周逊肾内科主任
有一种肾炎，病名叫IgA肾病，它是临床上最为罕见的肾小球肾炎，约占原发性肾小球肾炎的三分之一。IgA肾病的模范特性是上呼吸道或肠道沾染后72小时内涌现血尿（囊括肉眼血尿与镜下血尿），其余还囊括以卵白尿为要紧展现者，伴或不伴随血尿，部份患者可涌现高血压和/或肾性能不全等。个中，一再涌现血尿是IgA肾病常有或模范的展现之一。因而，若患者一再涌现血尿，人们更轻易料到罹患IgA肾病的或者性大。
要说一再涌现血尿即是IgA肾病吗？未必都是云云。这就要先认识一下甚么是IgA肾病。IgA肾病是病理诊断，也即是说必要经肾穿刺才略做出的诊断。尽管可经过临床展现、尿检及抽抽血化验等也可得出开头诊断，尤为是血清IgA与C3比值（IgA/C3）高出某一临界点就可以高度疑似IgA肾病，但仍有或者误诊。若仅以一再涌现血尿来诊断IgA肾病，则更轻易误诊。
引发IgA肾病的血尿，也可引发其余肾炎，经出入显微镜检讨，只需尿沉渣剖析的化验汇报中红细胞数目高出一般领域且异型红细胞占比高出80%，就属于“肾小球源性血尿”，即为肾炎引发的血尿。而IgA肾病可是个中的一种或者，其余还囊括急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、非IgA系膜增素性肾炎、IgM肾病、膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、遗传性肾炎（又称Alport归纳征）及良性家属性血尿（又称薄基底膜肾病）等。
如上种种肾炎，均可一再涌现血尿，以一再涌现镜下血尿为常见，小量患者也可一再涌现肉眼血尿。一再涌现血尿，就必要需求用药医治吗？未必。就算曾经明晰诊断为IgA肾病，若仅为天真性血尿，且病理范例较轻，如肾小球细小病变及轻度系膜增生等，伴或不伴随极小批卵白尿，也可不需求特别用药与医治，或仅需加用沙坦或普利类药物长远服用。如果并非由IgA肾病引发的血尿，而是过敏性紫癜性肾炎唯一镜下小批尿红细胞、急性肾炎的复原期、非IgA系膜增素性肾炎或IgM肾病仅展现为天真性血尿，以及良性家属性血尿等，也都无需针对血尿加用其余药物或特别医治，做到按时复查与随访便可。
在如上提到的无需特别用药医治的这些肾脏疾病中，有一种肾病需求中心强调或认识一下，即——
良性家属性血尿
良性家属性血尿，又称薄基底膜肾病，因而肾小球源性血尿为唯独或要紧临床展现的一种遗传性肾小球疾病。其肾脏病理转变主如果肾穿刺以后在电镜下视察到肾小球基底膜（GBM）布满性变薄，绝大普遍患者肾性能可长远保持在一般领域，预后优秀，于是云云的血尿称之为良性家属性血尿。有意，良性家属性血尿与IgA肾病涌现的血尿有很多相仿之处，临床多展现为无病症性血尿，一再或连续涌现镜下血尿，部份患者可因猛烈行动或上呼吸道沾染后涌现发素性肉眼血尿，普遍患者的24小时尿卵白量特别少或小于mg，很少会涌现高血压（尽管有高血压，也许与良性家属性血尿无关）。
对于良性家属性血尿的医治，一句话：无需特别药物医治，按时监测血压与肾性能，防范猛烈行动与防范上呼吸道沾染。如觉察有高血压，可针对高血压施行用药医治便可。
如果是由其余肾炎引发血尿，同时涌现显然卵白尿，或同时兼并高血压，以至已有肾性能消退，则需求遵循详细病情同意响应医治计划及加用相干药物。这不在本文议论领域。
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