狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病,由于自身免疫系统发生紊乱,引起肾小球的炎症。是系统性红斑狼疮的常见肾脏损害,也是系统性红斑狼疮最重要的致残和致命因素。其临床表现多样,常表现为无症状血尿和蛋白尿。
根据病理特点分为以下六型:
I型(系膜轻微病变性狼疮肾炎):临床表现轻微,较难发现。
Ⅱ型(系膜增生性狼疮肾炎):通常表现为较为轻微的血尿和蛋白尿。
Ⅲ型(局灶性狼疮肾炎):临床表现有血尿、蛋白尿,可以合并高血压和肌酐升高。
Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎):临床表现较Ⅱ型更重,高血压和肌酐升高更为常见。
V型(膜性狼疮肾炎):最突出的表现是大量蛋白尿。
VI型(终未期硬化型狼疮肾炎):临床表现为肾衰竭,可以合并蛋白尿。
狼疮性肾炎相关知识指导有哪些?1饮食指导1.某些性温热食物对个别病人会诱发和加重病情,如:羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉。
2.某些过于热性的食物,虽不绝对忌口,也不宜多吃、常吃,如:辣椒、大蒜、大葱、韭菜桂圆等。
3.菠菜,中医认为“多食发疮”,现代医学发现会增加尿蛋白和管型,并能引发结石,狼疮性肾炎病人不宜食用。
4.花茶能加重脱发,很多病人在狼疮活动期头发失去光泽、容易折断、脱落,不宜多食。
5.香菇、芹菜、韭菜、香菜、胡萝卜、螺类、无花果等能增加光敏感。
6.不宜饮酒,也不宜使用药酒、补酒;应戒酒。
7.人参、西洋参、绞股蓝含人参皂普,可提高细胞免疫改善体质,但另一方面也能激活抗核抗体,诱发和加重病情。
8.补骨脂有补肾补骨功效,但所含的补骨脂素能引起光敏感。其他能引起光敏感的中药有独活、白芷、麻*、紫草、浮萍等,这些药只宜在必要时短期使用。
9.应慎用含雌激素的中药和保健品,如胎盘、脐带等。
2日常生活指导1.平时要避免日晒和紫外线的照射,外出活动最好安排在早上或晚上,外出时应使用防晒霜,撑遮阳伞或戴宽边帽,穿浅色长袖上衣和长裤,衣着宽松柔软,勤换衣被。2.每日用温水擦洗皮肤、会阴,防止皮肤和尿路感染,避免使用碱性洗浴用品。
3.寒冷季节注意保暖预防感冒。
4.避免接触刺激性物品,如定型发胶、染发烫发剂等。
3运动指导运动可以促进血液循环,增进心肺功能,保持肌肉、骨骼的韧性,但应注意劳逸结合,不要过度疲劳,关节发炎时则不适宜活动。
4婚育指导系统性红斑狼疮的患者妊娠、人流、分娩可能会激发或加重病情,特别是对于狼疮性肾炎患者,妊娠往往会加重肾脏损伤,所以患者是否可以怀孕、分娩需在专科医生的指导下进行。青年女性在病情稳定、心肾功能正常下可结婚、生育,但应尽可能减少妊娠次数,且不宜服用雌激素类避孕药。
5激素用药指导1.预防消化道出血,服用激素时,注意饭后服药、必要时使用抑制胃酸分泌的药物。
2.预防骨质疏松,长期使用糖皮质激素会促进蛋白分解,减少蛋白合成,易引起骨质疏松,抑制发育。应该注意补充钙剂,预防骨质疏松。同时,避免剧烈运动,防止跌撞发生骨折。
3.预防感染,由于糖皮质激素具有免疫抑制功能,患者长期服用激素,机体抵抗力下降。因此应该加强预防感冒,注意增减衣物;加强个人清洁卫生;减少到人口密集的公共场合。
4.使用激素过程中,坚持按医嘱用药;强调糖皮质激素的用药原则即足量,足疗程,缓慢减量、长期维持,切忌随意减量、用药时间不够长、突然停药等。
5.注意监测血糖、血脂、血常规变化。
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