周逊肾内科主任
已患肾病超过3个月，就可诊断为慢性肾脏病（CKD），更何况是已患肾病多年的患者。慢性肾脏病这一诊断还不十分准确，前面会有一个原发病，即由何种肾病引起的慢性肾脏病。如IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、慢性间质性肾炎及糖尿病肾病等都会引起CKD。当然了，同样是慢性肾脏病，在不同的患者身上，其病情轻重也会大不一样。也就是说，还需要给CKD进行分期以作出病情所处阶段的诊断，CKD1-2期即慢性肾脏病处于早期阶段、CKD3-4期即慢性肾脏病处于中期阶段、CKD5期即慢性肾脏病处于晚期阶段。
可是，笔者遇到的已患肾病多年的患者，或许医院化验检查及看医生，患者并不知道自己的病情已经到了哪一阶段及严重程度如何，就算已经进展到了慢性肾脏病5期的晚期阶段，患者仍然可能并不清楚，因为未做相关化验检查，等到感觉到病情严重时，可能已经太迟了。因此，已患肾病多年，且长时间未做检查，若身体出现如下四大症状，肾友就该开始考虑透析了。再拖下去，可能会有生命危险。
1.口中有浓浓的氨味
当慢性肾脏病进展到严重阶段的CKD5期时，患者体内的*素水平会非常高，其中尿素氮明显升高会在口腔中被唾液分解为氨，随呼吸从口中排出，口中就会散发出浓浓的氨味，类似于非常难闻的尿骚味，尤其出现于早晨起床之时，口腔长期处于闭合状态，在口腔中的氨的浓度会更高，尿骚味的感觉会更加明显。遇到这样情况，肾友应该立即去肾内科做进一步检查。因此，若口中有浓浓的氨味，肾病患者该考虑透析了。
2.无皮肤病却特瘙痒
慢性肾脏病进展到了严重阶段，患者可出现血磷、血钙、血镁、血红蛋白、维生素A及甲状旁腺素等指标异常，尤其是钙磷代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进是造成患者出现皮肤瘙痒的主要原因，也与基础代谢低下有关。若遇到干燥季节，则会加重这一皮肤瘙痒现象。患者去皮肤科，若想不到与肾衰竭有关，医生并不能作出某种皮肤疾病的诊断。因此，已患肾病多年，若出现皮肤瘙痒难耐，患者就应该立即去肾内科做相关检查以确定病情的严重性，或许该考虑透析了。
3.无胃病却恶心呕吐
从肾功能完全正常的慢性肾脏病，到慢性肾功能不全，再到尿*症，患者会逐渐出现消化道症状。起初，不思饮食与恶心呕吐等消化道症状并不十分明显，检查消化道，并无胃病或胃病较轻，此时患者的肾功能减退并不十分严重，慢性肾脏病也可能仅处于CKD4期，即使到了CKD5期，患者的血肌酐也可能不会太高，肾小球滤过率并不低于5-10ml/min，多不需要进行长期透析治疗。然而，若慢性肾病患者出现无法纠正的恶心呕吐，多与并发代谢性酸中*有关，就要考虑肾病已经到了需要透析的严重阶段，也就是说，肾友应该透析了。当然了，是否需要透析，还需经肾科医生检查相关指标。
4.动则胸闷气喘不止
慢性肾脏病进展到严重阶段的ESRD（终末期肾病），患者常常会并发肾性贫血与慢性心力衰竭，当心功能处于Ⅲ-Ⅳ级时，患者稍一活动就胸闷气喘不止，甚至躺在床上不能平卧入睡，入睡时间稍微长了点，患者就得被迫坐起来，平时睡觉习惯高枕卧位，这样才舒服些。遇到这样情况，肾病患者应该立即去肾内科做进一步化验检查，而不是心内科。此时患者的肾功能减退程度多已非常严重，往往需要透析才能缓解这一症状及让心衰好转。
综上所述，如上四个症状的出现，多提示肾病患者的病情进展到了严重阶段，常常需要考虑透析治疗，以改善上述症状及延长患者寿命。然而，肾科医生提醒患病多年的肾友，不能等到医院找肾内科医生，而应该在这之前定期检查与积极治疗，从而化被动为主动。
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