选药原则
中成药治疗流行性出血热,应注意类型及证候不同用药也不同。热燔阳明证采用清气泄热,益气生津。热入营血证采用凉血解*,息风镇痉。暑湿厥逆证采用清心开窍,清气凉营。肾阴亏损,虚火内生证采用滋肾生津,滋阴降火。邪陷心包,肝风内动证采用清心开窍,息风镇痉。肾气不固证采用补肾固摄,益气生津。脾肾气虚证采用健脾补肾。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
1、热燔阳明证主要表现为:壮热多汗,心烦恶热、头痛,酒醉面容,口渴引饮,或见便秘,舌红,苔*,脉洪大而虚。宜选用:
(1)白石清热冲剂,口服,1次1袋,1日3次;
(2)双清口服液,口服,1次2(20ml,1日3次。
2、热入营血证主要表现为:热邪人营,灼热烦躁,夜寐不安,问有谵语,脉虚数,舌绛;热邪入血,灼热神昏,谵妄乱语,斑疹紫黑,吐血衄血,舌绛苔焦。宜选用:
(1)安宫牛*丸(胶囊)口服。大蜜丸,一次1丸,一日1次。小儿三岁以内一次1/4丸,四岁至六岁一次1/2丸,一日1次。胶囊剂,一次2粒,一日3次,小儿酌减。
(2)清开灵注射液,肌内注射:一日2~4ml。重症患者静脉滴注:一日20~40ml,以5%葡萄糖注射液ml或生理盐水注射液ml稀释后使用,
(3)醒脑静注射液,肌肉注射,一次2~4ml,一日1~2次。静脉滴注,一次10~20ml,用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液~ml稀释后使用。
3、暑湿厥逆证主要表现为:神昏惊悸,身热气粗,汗出如油,手足厥冷,脉洪大而数或脉伏,是为热厥,或大汗淋漓,畏寒厥冷,气微神昧,面白唇青,脉散大无伦,或沉细欲绝,是为寒厥。宜选用:参附注射液.静脉滴注,一次20~ml,用5%葡萄糖注射液~ml稀释后使用。静脉推注,一次5~20ml,用5%葡萄糖注射液20ml稀释后使用。
4、肾阴亏损,虚火内生证主要表现为:极度衰竭,精神萎靡,嗜睡腰酸,小便涩少,口干咽燥,心烦失眠,舌红苔干,脉细数。宜选用:
(1)知柏地*丸(颗粒、胶囊、口服液),口服,大蜜丸,一次1丸,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。颗粒剂,一次8g,一日2次。口服液,一次10ml,一日3次。
(2)大补阴丸,口服。一次6g,一日2~3次。
5、邪陷心包,肝风内动证主要表现为:尿少尿闭,头痛呕吐,神昏谵语,痉厥抽搐,舌绛苔干,脉弦细数无力。宜选用:
(1)安宫牛*丸(胶囊);
(2)牛*清心片(丸)口服,片剂,一次4~5片,一日2~3次,小儿酌减。丸剂,小丸一次2丸,大丸一次1丸,一日2~3次;浓缩丸:一次4丸,一日2-3次,小儿酌减。
(3)醒脑静注射液,肌肉注射,1次-4ml,l日2次,或遵医嘱。
6、肾气不固证主要表现为:疲倦懒言,口渴多饮,日夜多尿,腰膝酸软,舌淡红,苔少而干,脉虚大。宜选用:
(1)金匮肾气丸(片),口服。大蜜丸,一次1丸,一日2次。片剂,一次4片,一日2次。
(2)壮腰健肾丸(片、口服液),口服,大蜜丸,一次1丸,一日2~3次。片剂,一次4片,一日2~3次。口服液,一次10ml,一日3次。
7、脾肾气虚证主要表现为:纳差食少,倦怠乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣,少气懒言,舌淡脉细。宜选用:
(1)十全大补丸,口服。大蜜丸,一次1丸,一日2~3次。浓缩丸,一次8~10丸,一日3次。水蜜丸,一次6g,一日2~3次。
(2)六味地*丸(颗粒、胶囊、片、口服液),大蜜丸,一次1丸,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。颗粒剂,开水冲服,一次1袋,一日2次。胶囊剂,一次2粒,一日2次。片剂,一次8片,一日2次。口服液,一次10ml,一日2次。
用药提示
1、安宫牛*丸(胶囊)肝肾功能不全、造血系统疾病禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。饮食宜忌:忌油腻厚味。本品含朱砂、雄*,不宜长期使用。本品为处方药,必须在医生指导下使用。
2、清开灵注射液不良反应:本品偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应,应立即停药并做脱敏处理。本品尽量不与其他药物(尤其是抗生素类药物)配伍使用。对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用。本品如出现沉淀或混浊时不得使用。如经5%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。
3、醒脑静注射液不良反应:本品偶见皮疹等过敏反应。对本品过敏者慎用。出现过敏症状时,应立即停药,必要时给予对症处理。运动员慎用。孕妇禁用。
4、参附注射液不良反应:偶见过敏反应。本品避免直接与辅酶A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。不宜与其他药物在同一容器内混合使用。对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用。使用前必须对光检查,如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者,均不能使用。孕妇慎用。本品含有皂甙,摇动时产生泡沫是正常现象,不影响疗效。
5、知柏地*丸(颗粒、胶囊、口服液)不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用,其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。饮食宜忌:忌油腻食物。本品宜空腹或饭前用开水或淡盐水送服。
6、大补阴丸感冒病人不宜服用。虚寒性寒者不适用,其表现为怕冷,手足凉,喜热饮。高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性患者应在医师指导下服用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。孕妇慎用。其他:本品宜饭前用开水或淡盐水送服。
7、牛*清心片(丸)本品含朱砂,不宜长期服用。服用本品应定期检查血、尿中汞离子浓度、检查肝、肾功能,如超过规定限度者立即停用。
8、金匮肾气丸(片)孕妇忌服。饮食宜忌:忌食生冷食物。其他:忌房欲、气恼。
9、壮腰健肾丸(片、口服液)感冒发热者忌服。孕妇忌服,儿童禁用。饮食宜忌:忌生冷食物本品宜饭前服用。
10、十全大补丸,不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、赤石脂或其制剂。身体壮实不虚者忌服。本品中有肉桂属温热药,因此者有实热者不宜用。孕妇忌服。饮食宜忌:忌生冷、油腻食物。本品宜饭前服或进食同时服。服药期间出现口干、便干、舌红、医院就诊。
11、六味地*丸(颗粒、胶囊、片、口服液)不宜在服药期间服用感冒药。饮食宜忌:忌辛辣油腻食物。服药期间出现食欲不振,胃脘不适,大便稀,腹痛等症状时,医院就诊。
(医院孙艳)
往期内容:
一:治疗高血压
二:治疗高脂血症
三:治疗普通感冒
四:治疗支气管扩张
五:治疗慢性肺源性心脏病
六:治疗传染性非典型肺炎
七:治疗慢性呼吸衰竭
八:治疗慢性阻塞性肺疾病
九:治疗冠心病心绞痛
十:治疗心力衰竭
十一:治疗室性期前收缩(心悸)
十二:治疗脑梗死
十三:治疗短暂性脑缺血发作
十四:治疗脑出血
十五:治疗酒精性肝病
十六:治疗急性病*性肝炎
十七:治疗胆汁淤积性肝病
十八:治疗肝性脑病
十九:治疗肝硬化腹水
二十:治疗门静脉高压
二十一:治疗急性胆道感染
二十二:治疗急性胰腺炎
二十三:治疗白塞病(白塞综合征)
二十四:治疗风湿热
二十五:干燥综合征
二十六:治疗急性肾衰竭
二十七:治疗IgA肾病
二十八:治疗巨幼细胞贫血
二十九:治疗缺铁性贫血
三十:治疗特发性面神经麻痹
三十一:治疗细菌性痢疾
三十二:治疗狼疮性肾炎
三十三:治疗慢性肾小球肾炎
三十四:治疗蛛网膜下腔出血
三十五:治疗再生障碍性贫血
三十六:治疗原发性血小板减少性紫癜
三十七:治疗泌尿系统结石
三十八:治疗尿酸性肾病
三十九:治疗抑郁症
四十:治疗伤寒
四十一:治疗过敏性紫癜性肾炎
四十二:治疗慢性肾盂肾炎
四十三:治疗原发性肾病综合征
四十四:治疗慢性肾衰竭
四十五:治疗系统性红斑狼疮
四十六:治疗骨质疏松症
四十七:治疗多发性硬化
四十八:治疗癫痫
四十九:治疗帕金森病
五十:治疗偏头痛
五十一:治疗焦虑症
五十二:治疗血管性痴呆
五十三:治疗坐骨神经痛
五十四:治疗重症肌无力
五十五:治疗阿尔茨海默病
五十六:治疗非酒精性脂肪肝
五十七:治疗肝硬化
五十八:治疗流行性脑脊髓膜炎
五十九:治疗流行性乙型脑炎
六十:治疗疟疾
六十一:治疗血吸虫病
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