周逊肾内科主任
绝大普遍肾病患者的自我感到都较量好，就算外寓目上去有反常，患者本身也感到不出有甚么不通顺。只凭感到来判定是不是得了肾病，显然轻易错过觉察的时机。要想晓得是不是得了肾病，正常的做法是注重咨询、窥察病症、周全检讨体征，以及做肾脏方面的相干化验与襄理检讨。在患者体征方面，可经过西医的“视、触、叩、听”来赢得。“视”即“看”，看并非只看一下患者的脸部那末简明，需求看的是患者的满身，个中也要注重“看”其“足”，或看其双下肢。在看的历程中，还需求协做“触”，云云才更明确，更有益于觉察肾病与判定病情。
看“足”也能知肾病！假使双下肢涌现下列这四种状况，多注明肾脏有病，有的也许还很严峻，得及早医治。
1.双下肢对称性水肿
轻度水肿者仅涌现于足踝部水肿，中或重度水肿看来膝盖下列的小腿以至大腿部位都涌现水肿，况且是两侧对称性水肿。若涌现此双下肢对称性水肿，大多提醒肾脏有病，或为肾炎或为肾病归纳征，也许是原发性的也也许是继发性的。要是轻度水肿，罕见于急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病及乙肝病*相干肾炎等；要是中度水肿，罕见于肾病归纳征、狼疮性肾炎及糖尿病肾病等；要是重度水肿，则罕见于细小病变肾病、膜性肾病及晚期糖尿病肾病等等。不论是何种水平水肿，均看来于肾萎缩患者，那可就严峻了。自然了，当涌现双下肢对称性水肿时，只可疑惑得了肾病，要想肯定真有肾病，还一定做尿液与抽血等检讨。
2.双下肢错误称性水肿
肾病患者的水肿，都邑是两侧涌现水肿，假使双下肢中唯一一侧涌现水肿，正常不琢磨是肾病引发的水肿。再有一种状况，一定引发珍视，这即是双下肢涌现错误称性水肿，即一侧水肿较轻，另一侧水肿较重。当涌现此类状况时，也要琢磨或消除是肾脏题目，况且很也许是肾脏题目不轻。此话怎讲？咱们在临床中每每碰到云云的病情，即有模范“三高一低”的肾病归纳征患者，个中的“一高”乃双下肢高度水肿。正常状况下，肾病归纳征患者的双下肢水肿是两侧对称性的。当肾病归纳征兼并有一侧下肢静脉血栓造成（血栓与栓塞是肾病归纳征罕见并发症）时，则这一侧的水肿水平会愈加严峻，便可展现为两侧下肢错误称性水肿。此种状况，更罕见于膜性肾病兼并高凝状况患者，多提醒肾病严峻，一定引发充实珍视并应主动医治。
3.一侧或两侧足趾或踝关节红肿热痛
这一种状况并非是先“看”到的，而是骤然涌现痛苦后“感到”到的，即一侧（很少见两侧同时涌现）足趾关节（正常为第一足趾）或踝关节骤然涌现猛烈痛苦且运动阻滞，并见个别红肿与触之发烫，即“红肿热痛”，正常不会对称涌现。这即是模范的“痛风”展现，时时由高尿酸血症诱发的痛风。而高尿酸血症与慢性肾脏病亲密相干：其一，原发性高尿酸血症可引发高尿酸血症肾病；其二，痛风也会引发痛风性肾病；其三，慢性肾萎缩也会引发继发性高尿酸血症诱发痛风。因而，假使涌现一侧或两侧足趾或踝关节红肿热痛，兴许即是肾脏有病，应当做肾脏方面的进一步检讨。
4.双下肢皮肤对称性瘀点瘀斑
当看到双下肢皮肤涌现瘀点瘀斑时，况且是两侧对称性，正常不伴随皮肤瘙痒，最先为血色丘疹，触之可凌驾皮肤表面。以后，绝大普遍皮疹展现为暗紫色或棕褐色，多不凌驾皮肤展现，压之不退色，也不伴随痛苦。在足踝部、小腿及大腿皮肤部位都可散布，以至不才腹部及双上肢皮肤亦看来到。这即是模范的过敏性紫癜的皮肤展现，假使同时有双膝关节痛苦，或腹痛，或肉眼血尿，则更招琢磨肾脏有病，即过敏性紫癜引发的紫癜性肾炎。正常来讲，皮肤紫癜2-4周后可涌现肾炎的相干展现，如卵白尿和/或血尿（有的患者可涌现肉眼血尿）。因而，一旦涌现双下肢对称性瘀点瘀斑，就要琢磨是不是有肾脏伤害，正常琢磨为过敏性紫癜性肾炎，万万别错过觉察肾炎的时机。
归纳一下：肾病也许有各个“部位”的展现，个中“足”（或双下肢）也是觉察肾病的严重部位，别错过了。当咱们的“足”上涌现如上四种反常状况时，很也许注明“肾脏有病”，有的还很严峻。
文章为做家周逊首创，未经准许，不得转载。