18年初,27岁的张黎因出现双下肢水肿就医,当时24小时尿蛋白定量3.8g/d,被诊断为肾综,在当地服用激素治疗半年多的时间,但是尿蛋白依然反反复复,那时的他,对于降蛋白、治肾病已经失去了信心,曾有一时还想要等到肾衰竭直接透析。
像张黎这样的患者并不少,尿蛋白降了又升,反反复复,失去了治疗的信心。难道降蛋白就没有什么特效药吗?
目前对于肾综的治疗,大都是单用糖皮质激素或合用免疫抑制剂,来达到减少或消除尿蛋白,保护肾功能的目的。
激素对于微小病变性肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等多种肾综病理类型都能够个性化应用,对于激素依赖、激素抵抗及尿蛋白易反复的肾综患者,常合用免疫抑制剂治疗。
但是考虑到激素本身的多种副作用(消化道出血、易感染、骨质疏松等),如果没有到危急时刻(如狼疮性肾炎活动期、急进性肾炎等),能少用就少用,能不用则不用。
这也是基于尿蛋白的漏出原因而言的:
尿蛋白之所以漏出,一是是炎症反应导致免疫复合物沉积肾脏;二是治疗不及时。
而激素治疗炎症反应是一个抑制、阻止的过程,单用激素离我们想要的“尿蛋白长期稳定”效果还有一定的差距,慢病还需慢慢治,如果应用激素治疗效果不佳时,不妨向效果慢却稳的中医靠拢一些,更为准确地说是激素配合中医,并根据不同的病情有所侧重。
开头的张黎也是走了不少弯路,幸运的是他寻找到了更适合自己的治疗方法,激素加中医督灸、针灸等方式,清除沉积肾脏内的免疫复合物,疏通肾脏排*通道,使炎症反应逐渐减轻,尿蛋白也得以降低。
此外,张黎病情的恢复和稳定也离不开其自身心态的调整及饮食运动的配合,相信通过合理的治疗,会有更多的患者病情稳定,不会走到肾衰竭的地步。
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