名家医案——慢性肾小球肾炎案
起原：《名老中医阅历集》
慢性肾小球肾炎案—陈超
病人、于某，男，１４岁，１９８４年４月３日初诊。
主诉：腰膝酸软乏力，卵白尿２年。
病史：患儿于１９８２年４月４日始浑身涌现布满性皮疹，病院诊断为“猩红热”，用青、链霉素医治后皮疹消退。４月９日检讨尿通例：卵白（＋＋），白血球３～５个，红血球０～１个，确诊为“猩红热并发肾炎”。赐与对症解决后，复查尿通例：卵白仍为（＋＋），白血球６～９个，红血球４～５个，并有颗粒管型。病院、中病院，用中西药合作医治，但病情向来未见好转。
现症：气短乏力，腰膝酸软，纳差，溲*，大便稍干，迩来面生痤疮。
诊察：舌尖红，舌苔白薄，脉细滑。检讨尿通例：卵白（＋＋），白血球０～１个，红血球１～２个。
辨证：病起于烂喉痧往后，*热内蕴血分，伤及肾阴，精血暗耗，故腰膝酸软，尿卵白向来不用失；肾虚及脾，因此脾性亦虚，故纳差气短乏力；而即日面生痤疮，溲*，便干，舌尖红，脉细滑等均系阴虚火旺，血热生疮之候。
治法：补肾健脾，清热凉血利湿。
方药：*芪１５克，生地１５克，茯苓１５克，山药１０克，丹皮１０克，泽泻１０克，山萸肉１０克，炒白术１０克，车前子（包煎）１０克，连翘２０克，赤小豆２０克，白茅根２０克，焦三仙３０克，７剂。
二诊：饮食促进，精力好转，脸部痤疮缩小，余无改变，舌脉同前。复查尿通例：卵白（＋），白血球０～１个，上皮细胞０～１个，前哨尚合度，原方继进７剂。
三诊：神倦乏力较前又有好转，唯大便仍干，近几日尿意不尽，混身炎热，*昏低热，体温３７.２℃，舌质红，舌苔薄*，脉滑稍数，复查尿通例已寻常。此系阴虚炎热之象，原方加知母１０克，*柏１０克，蒲公英３０克，以巩固滋肾阴，除炎热之功。７剂。
从此以原方增损，继服２８剂，根底治愈。
数月后又因失慎伤风涌现低热，复查尿卵白（＋），白血球３～４个，仍遵前办法疗养而愈，往后未见屡次。
［评析］赤子急、慢性肾炎，中医属于水肿病的范围。但此案向来未涌现浮肿，主如果由于烂喉痧后*热内伤肾阴，精血受损，甚至涌现卵白尿及红、白血球等。中医觉得病久阴损及阳，故脾性亦虚，故用益肾健脾之法，方用芪术六味汤化裁。方中六味地*滋养肾阴；芪术、三仙益气健脾助运；赤小豆、车前子补肾利湿；连翘、白茅根清热凉血解*。进１４剂后而诸症减，第二卷３５８尿检卵白根底消散，后又涌现炎热乃肾水不能济相火故也，故原方加知柏滋肾水以济相火，蒲公英以巩固清热解*之功，后以原方增损连服２８剂而病根底治愈。数月后又因伤风而涌现低热，复查尿通例有少量卵白及白血球，仍以原法化裁疗养而康复。（注：图片与本案无关）
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