寻常搞中医的有个题目,长于临床的不能写,不肯意花时候写,同意花时候写的不时临床又没那末强横。
董洪涛算是扎在创造对比深入的临床老手。读钻研生的时刻他就对比另类,那时刻中医学院老师日语,控制英语和日语都不算少有,然则本人学韩语,同时精晓韩语、日语的就对比罕有。
果真,他结业后病院,反而植根民间,也成了一个猖獗的中医写手,这边就转录此中他的一篇用药心得。
我重用*芪的一点心得
张锡纯希奇长于用*芪,用量还希奇大。
他曾经做过注解:
*芪补齐众所皆知,它也许调节大气下陷。(宛如张锡纯希奇长于治这个病)《神农本草经》还说它能主大风,道理便是它能消除外风,更为能平稳内风,能补益生肌、能固表补虚、能通利小便,能固崩止带。这么多效用,以是它算是补气药的首选。
我也学着张锡纯的办法,重用生*芪,有了一些领悟。
1,重用生*芪治浮肿
希奇是碰到下肢浮肿,应用防己*芪汤,我不时是重用生*芪,从60克至克。关键是要看病人虚胖的水平,越是虚胖,用的生*芪量越大。
清朝《冷庐医话》纪录治重度浮肿的*芪糯米粥,生*芪用到四两。
按一两30克揣度,是克。
该布告叙了一个病案,有个浑身万分浮肿、巨细便不通的人,服用*芪糯米粥,居然涌现大批排尿,病情疾速缓和。后来虽由于误治病情屡次,险些丧命,但仍然服用*芪糯米粥得以复原灵魂痊愈。
处方是:
生*芪四两,糯米一酒钟,煎一大碗,用小匙慢慢呷服。
后来的名医范灯谜、岳美中等都长于应用这个单方,不论产后浮肿、肾炎浮肿、卵白尿等等,都灵验。
无私有偶,《经方熟练录》有个芪米汤,也是用生*芪克,糯米一酒钟,煎一大碗,用小匙慢慢呷服。这边调节的病人病症很奇特:“夏秋间忽患肿胀,自顶至踵,气喘声嘶,巨细便不通,危在日夕。”
(看起来也像是个肾性水肿的病人。)
成绩的刻画是:初服即气喘稍平,未几时小便大通,肿亦渐减。*芪渐减至30克,随服随减,佐以除湿平胃之品,两月复元。此等大病,用简明之方却收取卓效,蔚为大观。
这边就也许看到*芪的效用目标和成绩了,我罕用调节成人下肢浮肿,的办法是:
生*芪克,糯米克。
水煎服,日一剂。
这个办法补气健脾,利水消肿,希奇适当体虚水肿的人。
然则*芪偏温,假设小便偏*,发起立时停服。
有病人曾经反应:父亲糖尿病引发的肾衰水肿和卵白尿,吃了*芪糯米熬浓汤的单方很灵验果,接续吃了四天水肿基础消退,尿液最先由白转略*,感到头顶宛如有点燃气往上冒。我叮嘱病人停服,诸不适病症即消散。
早在百年前,胡适师长早年患糖尿病、慢性肾炎兼并心脏病,浑身水肿,病院也没法子,后来请中医陆仲安调节,他也是用大剂量*芪,最高时用到10两,协做*参等治愈。
那时的单方是:(中华民国时间16两制)
生绵芪克,潞*参93克,炒于术18克,杭白芍9克,山萸肉18克,川牛膝9克,法半夏9克,酒炒苓9克,云伏苓9克,福气泻9克,宣木瓜9克,生姜两片,炙甘草6克。
(罗尔刚的纪录)
由于浮肿常见于肾病,以是,肾病用*芪也需加大用量。
2,重用生*芪治半身不遂
清朝大医王清任制补阳还五汤。其方用*芪四两,便是克。
我进修其用*芪的阅历,临床常重用生*芪调节半身不遂,疗效甚高。
此类病例甚多。近来还调节一例中风复发患者,由于脑内有淤血,致使半身不遂,西医发起做微创手术,掏出脑内瘀滞的瘀血。病人取舍中诊调节。也服上方十余付,诸不适病症基础消散,手脚运动险些平常。病人奉告我,省去了手术之苦。
3,重用生*芪治早搏
早搏不时源于心气不够。我罕用山东中医药大学张志远老师的验方。
其方:
生*芪克,生地*克,桂枝12克,炙甘草12克,甘松15克。
水煎服,日一剂。
此方罕用于早搏兼有便秘的患者,疗效称心。若病人兼有便溏,则此方重用生地并不适当,简明致使泻肚加剧。
4,重用生*芪助产
姑娘生儿童时须要有满盈的力量。
怎么长力量呢?
有人发起喝红牛,有人发起吃养分品,我则发起喝当归补血汤。
方用:
当归24克,生*芪克。
当归与*芪取1:5比例,插足ml水,煎成ml,屡屡ml左右,每一小时服一次,甚能扶助产妇坚持膂力。
5,重用生*芪治高血压
寻常处境下,生*芪多能升压。
若病人固然血压抬高,但呈现为神疲劳力,则属气虚,当用生*芪,且需重用。
重用生*芪的利益有两点:
一则,可补气缓和神疲劳力病症;
二则,气旺则血压自降。
此时万不行漠视神疲劳力而滥用潜降,不时无功,且亦伤正。并且临床我也观看到,15克的生*芪有抬高血压之功。若重用至30克以上,则并无升压之弊病。
试举一例。
一女病人患系统性红斑狼疮、肾病归纳征,兼有高血压,向来服用激素与降压药。现脸部浮肿,神疲劳力,腰酸腰累,脉滑软,左滑软弦,苔*,舌下瘀。
证属气虚,由于气虚致使乏力,亦因气虚致使虚火上浮而血压抬高。是以,当健脾、补气、利水、消肿。
用仲景防己*芪汤合四正人汤。
处方:
粉防已30克,生*芪克,炙甘草10克,白术20克,生姜五片,大枣15克,*参30克,茯苓30克。
水煎服,日一剂。
病人自述,上方服半碗,小便急忙增加,血压即下落来。
先哲有谓,*芪“升举多余,偏于阳分,气虚阳虚者,宜升宜提,而阴虚火扰者宜禁。”若碰到气虚阳虚而兼阴亏者,能不能用*芪呢?
自然能。
中华民国大医张锡纯的办法是协做知母,则“*芪不光能补气,又能滋阴”,可治阴虚劳热诸证。
两药适用好像“乾坤将雨之时,必阳气和煦激昂,此后阴云四合,大雨随之”。张锡纯的这个用药办法咱们也许在临床上自创。
(仔细,是*芪,不是柴禾)
(*芪也许长得这么大)
归纳一下:
补气有两味大药,除了人参,便是*芪。
*芪气息轻清,其长于补气,偏于走表。大凡表虚不固的简明伤风,或有水肿、虚汗等,均可重用*芪以扶正补虚。我临床调节气虚水肿、久病气虚诸症,都常重用*芪以补气固本。
汗青上最长于应用*芪的医家,当首推王清任。
王氏以*芪为补气的主药,《医林改错》共载33方,此顶用*芪者为11方,平衡每方用量近90克,且用量最大为克,使人瞠目。
现代大医李可继续王氏阅历,调节急迫重症不时重用*芪。
观看李可老中医的一些医案,首味药不时即用生*芪,并且重用。
李可有大乌头汤、李可三生饮、李可五生饮、先天定坤汤、三界方等,这五个药剂的首味药均为生*芪克,令蔚为大观。
我进修先哲的头脑,关于右寸沉软无力的病人,试侧重用生*芪,成绩称心。我的懂得是:右寸应于肺,肺气不够,则右寸无力,重用生*芪也许补肺,肺气旺则能升能降,能宣能肃,因而混身气血归于均衡。
先哲归纳*芪的效用,补五脏诸虚,益灵魂,壮脾胃,去肌热,排脓止痛,活血生血,为疮家圣药。*芪若重用,能治重症大病。
比方,王清任制*芪桃红汤,*芪用8两,为克;
已故名医邓铁涛老师亦重用*芪至克调节痿证,即重症肌无力。
我重用*芪调节中风偏瘫、重症肌无力、虚损诸症,疗效称心。
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