健脾益肾、清利活血法医治慢性肾炎
做家：刁金病院
慢性肾炎的中医病因病机多由脾肾亏虚、湿热瘀阻而至。本虚标实是其根本病理：本在脾肾亏虚，标则为湿热、血瘀，是以，临床采纳健脾益肾、清利活血的扶正祛邪医治准则。在详细应用中要把握扶正和祛邪之间的均衡。今试举一病例剖析以下。
赵某，女，47岁。-01-13初诊。诉“发掘尿检反常3年”。3年前体检尿检反常，尿卵白2+，肾性能寻常，血压偏高，一贯予厄贝沙坦片mg逐日1次，血压安稳，中止服用*葵胶囊、金水宝胶囊。尿卵白摇动于2+~1+之间。迩来自发小便浑浊，请求中药医治。当前：腰酸乏力，纳谷尚可，右颌下隐约不适（有蛀牙），小便浑浊夹有少量泡沫，双下肢微浮肿，一贯有白带，大便日行1~2次，质溏，舌暗紫，边有齿痕，苔微腻，脉沉细滑。
协助审查：尿旧例：卵白2+，24小时卵白定量1.g（-01-13）。
诊断:（脾肾亏虚，湿热瘀阻）尿浊病（慢性肾炎）。
治则：健脾益肾，清利活血。
处方：生*芪30g，*参10g，炒白术10g，茯苓20g，陈皮10g，枸杞子12g，炒山药15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，白茅根20g，连翘10g，龙葵15g，僵蚕10g，青风藤15g，椿根皮10g，丹参15g，川芎10g，甘草10g。7剂。降压药续服。
二诊（-01-20）：复查尿旧例尿卵白（+）。药后尿中泡沫较前削减，小便时有浑浊，自发口干，午后甚，右颌下仍隐约不适，舌暗紫，边有齿痕，苔薄，脉沉细滑。慢性疾患，脾肾本虚、湿热瘀阻，标实仍存，治仍拟健脾益肾，清利活血。因虑湿热伤阴，原方加石斛10g。7剂。
三诊：（-01-27）：复查尿旧例尿卵白阴性，24小时卵白定量0.g。证治同前，原方强固。30剂。
年7月4日随访，患者今朝卵白尿安稳，7月2日复查尿旧例：阴性。
按：患者慢性肾炎史多年，且年近半百，脏腑性能没落，一贯常有腰酸乏力、白带常见，此为脾肾气虚，湿浊内蕴之征，湿郁化热，湿热蕴结，下见尿浑，上有颌下隐衷。久病入络、瘀血内阻，故见舌质淡紫。方中参芪、白术健脾益气；山药、枸杞，补肾；白花蛇舌草、半枝莲、白茅根、连翘、龙葵，均为清热解*利湿之品；丹参、川芎则有活血之功；僵蚕、青风藤祛风胜湿。诸药适用，共奏健脾益肾、清利活血之效。
在慢性肾炎医治中要重视的误区是觉得肾病皆虚，是以一见肾病征状，就一味进补，健脾益肾药洪量堆砌。殊不知慢性肾炎为本虚标实之证，湿热血瘀互相蕴结，胶结深奥，愈补湿更甚，体愈虚，即实者更实，虚者更虚，致病情绸缪不愈。经有云：治病必求于本。或有人觉得此为肾病补法供给了理论根据。这是歪曲了该经文的内在。患者湿热、血瘀蕴结不解，为该病的根蒂，是以本病医治顶用了较多的清热利湿解*之品，湿去瘀解，邪实不扰于肾，浩气得以复原，方能固精摄微，卵白尿得以缓和。是以，慢性肾炎的医治理应本着扶正祛邪统筹的准则，尤为在患者浩气尚未大伤时，更应正视清利活血法的应用，使邪去正复。若脏腑耗损较甚，亦应在扶正底子上酌加祛邪药。
起因：华夏中医药报
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