医案风水（急性肾炎）
刘××，女，十三岁。
发烧、咳嗽、吐逆，继之颜面眼验浮肿，血尿。西医诊断为急性肾炎，诊疗一周，奏效不显，转余疗养。
症现发烧连续一周不退，咳嗽较剧且吐逆，尿短频，肉眼血尿。脉浮而数，舌质红，苔白而干。
此系外受风热之邪，内有水湿蕴结，甚至肺失宣降而发烧咳嗽。胃气上逆则吐逆，水湿蕴结，郁而化热，下注膀胱则为血尿。证属“风水”。
治宜宣肺清热、理气利湿为事不宜迟。
予自拟方桑叶连贝散加减。处方：
桑叶10克连翘10克贝母10克陈皮10克茯苓15克
焦楂20克杏仁10克藿香6克枯芩6克竹茹3克
方中桑叶、连翘、枯芩、贝母、杏仁宣肺清热，藿香、茯苓、陈皮理气利湿，焦楂化腑热、去淤滞，竹茹清热止呕。
二诊：上方服二剂，发烧退，咳嗽减，脉浮数已转微紧。舌干转润，仍有薄自苔。面浮，仍有血尿，吐逆未止。此时风邪虽减而胃气不和，宜化饮降逆止呕为治。
用《金匮》小半夏汤。处方：
法夏9克生姜30克
方中重用生姜颁发行水散寒，配法夏和中降逆而止呕。
三诊：服一剂后，吐逆止，面浮略减。仍有微咳，血尿仍存。此系表邪未尽，太阳气机郁遏不畅。
用桂麻参半汤加减。处方：
麻绒6克杏仁9克桂枝9克杭芍10克苏叶6克
防风6克陈皮6克甘草6克生姜3片
桂麻参半汤开太阳气机，以解太阳未尽之表邪，发汗行水，加苏叶、陈皮、防风辛香理气，祛风胜湿。
四诊：服一剂后，面浮遂减，小便较前加多，舌转腻，脉转沉细。此水饮已有外泄之现象。此时血尿虽存，但心肺阳虚之征已现。
用自拟姜桂苓半汤以扶心肺之阳。处方;
生姜9克桂枝9克茯苓15克法夏9克
方解见本书“姜桂苓半汤的构成道理及临床袭用”（点击浏览）。
五诊：服二剂后，面浮消，舌腻已退，血尿增加。用《伤寒论》猪苓汤，利湿、育阴、泻未尽之余热。此方连服五剂后，血尿全止，面浮全消。
[按]：本例水气上泛之因，为风邪外袭，肺失宣降，胃气不和，膀胱气化不利，故不能通调水道，甚至在上而为咳嗽、面浮，在中则为吐逆水饮，风邪不能准时宣散，与内蕴之水饮郁而化热，鄙人则为血尿。
诊疗关键在于分清内外，宣通肺气，清散风热之邪为急。
俟风热之邪宣散，再予小半夏汤化饮降逆，和终止呕。
从而以桂麻参半汤开太阳气机，再佐以姜挂苓半汤，
复心肺之阳而助宣肺化饮之力。
待阳复继以猪苓汤育阴、利湿，泻未尽之余热而治血尿。
此证如表邪未尽，即用里证之猪苓汤，无异引邪深入，关门缉盗，病势绸缪，难期速效。本例虽有血尿，而用桂麻参半汤者，意在宣通膀胱气机，使病邪外散，用姜桂苓半汤者，意在助心肺之阳，为下步用猪苓汤创连育阴、利湿之前提。
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