很多肾病朋友认为：肾病综合征比肾炎更严重。是真的吗？并不是。
肾炎和肾综，是慢性肾病最主要的两种临床表现。两者区别有很多，最明显的一个区别是尿蛋白的多少。
年一位肾病学者首次提出“肾病范围蛋白尿”概念。他研究了名肾病症状明显的病人，这些患者的尿蛋白高到了一定程度，引起了各种肾病症状：水肿、低蛋白血症、高脂血症、高凝状态。
而且发现，这些患者的24小时尿蛋白全部都在3.5g及以上，最低的两位患者正好是3.5g。
于是，超过3.5g的蛋白尿被称为大量蛋白尿，作为肾病综合征的诊断标准之一，并沿用至今。
而肾炎呢？尿蛋白通常并没那么高。肾炎有潜血和轻中度蛋白尿，常伴有高血压。
肾病综合征比肾炎更严重。是真的吗？这个想法，大错而小对，总体而言是错的。
持有这个想法的人，一般认为尿蛋白越高，肾衰竭风险就越大，既然肾综比肾炎的尿蛋白更高，难道不是更加严重？
并非如此。
尿蛋白是衡量肾病病情的一项重要指标，但并不是最重要的，更不能决定肾病的严重程度。
尿蛋白不太高，水肿不太明显的肾病，也可以很严重，比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病、新月体肾炎等等，可能在没有症状的情况下较快进展，发生尿*症的风险很大。肾病被称为“哑巴病”，患者经常在不知不觉、毫无症状的过程中，进展为尿*症。
而症状看起来很重，不一定是严重的肾病。微小病变、膜性肾病患者的尿蛋白很高，膜性肾病患者的24小时尿蛋白定量常达到十几克，甚至二十克以上，但用药后大部分患者的病情得到了缓解。
肾综患者进展为尿*症的百分比，是比肾炎要高那么一点，所以说，肾综比肾炎更严重的说法是“小对”。但是，进展为尿*症的患者仅占慢性肾病患者的1-2%，小部分人并不能代表大部分人，所以是“大错”。
对比大部分的肾炎和肾综患者，都是有轻也有重。所以没有轻重之分，无论说谁更严重都与实际不符。
他们二者，既不像薄基底膜肾病那样容易治疗或是无需治疗，也不像糖尿病肾病那样无法治愈只能延缓，肾炎和肾综都是经积极治疗后才能控制住的肾病。
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