医院检查过程中，都会被要求做自身抗体的筛查，但是抗体到底是什么？做抗体筛查到底有什么用？什么样的指标是好的，什么样的指标是不好的？我们都无从得知。因为人体内的抗体种类繁多，检查标准也各不相同，所以今天我们简单来介绍几种，狼疮患者在检查中比较重要的抗体指标。
抗体筛查在狼疮诊断中有什么用？
系统性红斑狼疮是是弥漫性结缔组织病的原型，也是自身免疫性疾病的典型代表。狼疮患者机体内通常会产生大量自身抗体和免疫复合物，侵犯全身多个器官、系统，最终导致相关系统、器官功能障碍甚至衰竭。早期狼疮患者临床症状并不明显，容易误诊，延误病情。通过近些年对免疫系统抗体的研究，发现免疫学检查血液中存在多种自身抗体是系统性红斑狼疮的特点，通过对免疫系统自身抗体的检查，能够及时发现并确诊病情。早确诊、早治疗是决定狼疮患者预后的重要因素之一。
不同抗体的检查指标怎么看？
抗双链DNA抗体：它对红斑狼疮的诊断特异度可达95%以上，ACR早在年已将抗双链DNA抗体纳入诊断狼疮的重要分类标准之一。常用于监测疾病的活动情况，对判断疾病活动性、药物治疗效果及评价预后有重要意义。
AHA：也叫抗组蛋白抗体，它可以在许多临床疾病中可出现，单一检查没有特异性，主要出现在系统性红斑狼疮、药物诱导的狼疮、其他系统性和器官特异性自身免疫病。抗组蛋白抗体在狼疮患者阳性率约为30%～50%，但药物性狼疮阳性率可达95%以上。该抗体检测阴性有助于排除药物性狼疮。
抗核提取物抗体：抗核抗体也是比较庞大的抗体种类，其中特异性最高的抗体就是抗Sm抗体。抗Sm抗体几乎仅见于狼疮患者，是狼疮的标志性抗体，特异度可达到99%，但灵敏度仅为25%，出现后持续阳性，与疾病活动性无关，因此可作为狼疮检查的回顾性诊断指标。
以上三种抗体均属于ANA检测中的一部分，ANA是对自身真核细胞所有抗原成分自身抗体的总称，也是风湿病中常提到的抗核抗体谱。目前临床上主要使用间接免疫荧光法对ANA进行检测，ANA滴度≥1∶(欧盟系统)则提示自身免疫性疾病。根据不同检测仪器和检测标准，无法具体规定抗体的正常值，一般认为数值大为阳性，数值越大，罹患狼疮的可能性越高。
ACA：ACA是抗磷脂抗体综合征的标志性抗体之一，常见于SLE及其他自身免疫性疾病，分IgG、IgA、IgM三类。
目前修订的狼疮分类及诊断标准均将ACA纳入诊断狼疮的参考条件，与狼疮患者发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害相关，尤其与狼疮患者肾功能损伤、狼疮性肾炎有密切相关。ACA与血小板作用引起血小板激活，激活的血小板引起肾微血管血栓形成，抑制内源性凝血过程破坏，从而破坏凝血平衡以及与血管内皮细胞的相互作用，导致肾小球毛细血管微血栓形成和纤维蛋白沉积，促进狼疮性肾炎和肾损害的发生。有研究发现，ACA阳性女性狼疮患者因血小板凝集功能增强和血栓素增加，更易引起血栓形成，因此在妊娠时易发生流产。
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目前的医学水平是无法通过单一的抗体数据来确诊为狼疮，所以针对于红斑狼疮这种结缔组织病，需要检测多种抗体，对比多种数据，才能明确疾病的种类、病情和病程，根据病情发展程度，针对性用药，才能获得更好的疗效。
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来源：问问风湿APP编辑：Snow仅供医生学习和交流
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