浙大四院具有卓越专科的国际医学中心
ZJU4HInternationalMedicalCenterofExcellence
每天吃4种药血糖却降不下来
42岁的陈女士自去年检查发现血糖高以后，医院看病，但血糖一直控制不好，口服药物也慢慢增加到了4种。
陈女士感到非常焦虑，这么多药用下去，平时饮食也非常注意，但是血糖却不见明显好转，空腹血糖还是稳稳地在9mmol/L左右，餐后时不时窜到14mmol/L（正常血糖的正常值为：空腹在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时在3.9-7.8mmol/L）。
于是最近，她来到了浙大四院内分泌科专家门诊。张韶君主任接诊后发现，陈女士胰岛功能挺不错的，血糖却一直没有控制下去，“这并不符合逻辑。”
于是，仔细观察询问发现陈女士的样貌和身材的确有异，从3年前开始体重逐渐稳步上涨，脸盘也慢慢圆起来，还爱长痘。一直在规律服药，血糖却怎么都降不下来。
看到这里，张主任心中有了推测，这血糖的背后定是有“凶手”在作怪。
于是在专家的建议下，陈女士查了查皮质醇激素，果然这项指标非常高，进一步住院检查后发现原来罪魁祸首就是左侧肾上腺上长的瘤子。
张韶君主任介绍，这颗隐匿性极强的肾上腺肿瘤，导致陈女士分泌过多的糖皮质激素，从而引发陈某的高血糖、大脸盘、爱长痘和肥胖，称之为类固醇相关糖尿病。
诊断明确后，内分泌科很快联系了浙大四院泌尿外科，泌尿外科专家通过腔镜微创技术把肿瘤剜除，术后第二天胰岛素用量明显减少。2个月后，陈女士来到内分泌科门诊复诊，在医生的帮助下，终于慢慢停用降糖药物，血糖也维持稳定。
“没想到这么‘幸运地’治好了！”
从发现高血糖到肾上腺肿瘤，陈女士医路走来心情十分复杂，自从诊断糖尿病后，她每天吃喝都小心翼翼，做什么事情都放不开，思虑也很重，长期遵医嘱用药后却不见好转，多次被贴上“糖尿病治不好”的标签。
但现在，她说自己是幸运的，遇上了浙四的专家们，术后血糖恢复正常，再也不用吃药了，而且慢慢恢复体形，脸上皮肤也光滑了，神清气爽，此后更懂身体健康的珍贵，内心感激。
问
糖尿病有哪些类型？
专家解答：糖尿病总共分4大类，1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病被人们熟知，第4种特殊类型糖尿病经常被忽视。其中包括很多内分泌腺的其他疾病导致的高血糖，比如甲状腺功能亢进、生长激素增多、糖皮质激素分泌增多等。
特殊类型糖尿病病因复杂，包括一些单基因遗传性疾病、胰腺以外的其他内分泌激素异常、胰腺发育异常、先天性综合征等，容易被漏诊。一般而言，在原发病得到根治后，继发性糖尿病可以痊愈。
问
什么是类固醇糖尿病？
专家解答：类固醇糖尿病是由于体内糖皮质激素分泌增多所致的糖代谢异常，可以是和陈女士这样自身分泌增多，也可以是因为其他疾病比如慢性肾炎、红斑狼疮、皮肤疾病等使用糖皮质激素，用药后糖尿病发生约为8.8%-40%。
问
类固醇激素为什么可以引起血糖高？
专家解答：人体内有降糖和升糖两大类激素在调控血糖稳定，其中糖皮质激素是很强的升糖激素，当升糖激素过多超过降糖激素的作用时血糖自然就高了，而且往往降糖药物降糖效果不理想。
问
类固醇糖尿病有哪些特点？
专家解答：一是起病快，患者会有满月脸、向心性肥胖、痤疮特点，二是并发酮症等急性并发症少，三是对降糖药物治疗效果差，四是解除类固醇多的病因后高血糖多能缓解，五是容易合并血脂代谢异常、骨质疏松等其他疾病。
问
我的糖尿病有没有可能
像陈女士那样被治好？
特殊类型糖尿病都会有蛛丝马迹，比如特殊的外貌，如大脸盘、手脚宽大、鼻头增大、突眼等，可能合并脂肪泻等特殊情况，这些都逃不过内分泌科医生的火眼金睛。因此建医院规律门诊，控制好血糖。
Q1
义乌首家标准化代谢性疾病管理中心
浙大四院内分泌科是“标准化代谢性疾病管理中心”（MMC），也是义乌首家加入国家MMC行列的学科，这标志着我院内分泌在代谢性疾病的管理领域达到了国家标准，引领浙中地区糖尿病等代谢性疾病诊疗新模式。
中心将先进的诊疗技术与物联网管理相结合，开创糖尿病、肥胖等代谢性疾病诊疗管理的新模式，可为患者提供更加规范、高标准、规范化的服务。
扫下方