吴鞠通在《温病条辨》11条里讲到病*性肺炎、重症肺炎的些特点，其中“面反黑者”的这个“黑”字，我联想到年西班牙大流感的时候，很多病人都是面黑而死，其实就是DIC出血引起的，吴鞠通很早就注意到这个特点。由于条件所限，古时的重症传染病病人大都治不好。如今中医治疗配合西医的ICU、CCU，实现了中西医同步治疗，这些病人的治疗得到了很大改善。如何以中医理论来指导使用西医相关技术和方法，形成全新的中医辨证论治体系和病机演变体系，是我们要思考的问题。
对于当代温病的发病情况，我提过寒邪所致的疫病和内伤基础上的疫病的说法。有关这方面的认识目前还不多，是值得我们去思考的。其治疗，比如内伤基础上传染病的传变，补中益气汤和清暑益气汤是否能解决所有问题？是否有更好的方法？如果疫邪夹杂着湿浊，我们可以考虑用吴又可的理论和方法；如果病邪是以温热邪气为主的，我们可以考虑用叶天士的理论和方法。
同时，我们一定要考虑到现状。有些医生总是避而不谈现状，整个医疗的现状是什么样一定要分析，否则会有一些偏颇。学用任何一个新方，一定要分析此方当时是治疗什么病的。我跟学生们探讨过一个问题，既然有了四君子汤合四物汤为什么还有八珍汤、人参养荣汤、归脾汤？是不是我会用八珍汤了，所有气血双补的方法就都会了？我们要研究方证对应，更要研究方病对应。
我在读方书时有一个很深的体会，某个方子的出现一定是针对某个病而且有其明确使用标准的。尤其是专病专方的出现，更能说明这一点。通过硏读镇肝熄风汤和建瓴汤，我们不难发现张锡纯当时治疗眩晕病是分期的。我们对古人医疗知识的探索和理解还远远不够。通过研究古中医治疗疫病的经验，我们对于当代传染病的治疗会有更深的体会。继承是基础，之后才是创新。
古人对于急性传染病、疫病的治疗经验非常丰富，我们完全可以拿来应对当今很多传染病，但是对于治疗慢性传染病的经验相对欠缺。对于某些病中医是否能治，还需要参照传染病的相关理论去思考、去实践，像赵绍琴老活用卫气营血理论治疗肾小球肾炎那样。通过学习以后，我们对于流感的治疗也说明了这个问题。
在甲型H1N1流行期间，我们当时不知道这个病的临床特征是什么，也不知道致病的邪气是什么。我们要首先弄清楚其临床特征，从特征入手推断其病邪的性质，到底是属于温病？还是伤寒？还是别的什么。望、闻、问、切这个基本手段不能丢，一定要重视舌象、脉象。
我们当时作了调查，病人不分时间、不分地域，大都表现出发热而渴、不恶寒的特征。由此判断H1N1是温病，不能按照伤寒来治，是温热*邪致病。病人早期的表现是咽痛、咽痒、轻度咳嗽，用银翘散、桑菊饮去清利。病情重的病人表现为髙热、咳嗽、痰黏、口渴喜饮、目赤（白睛主肺，说明肺热）。抓住恶寒、口渴这些症状，我们就可以基本鉴别是伤寒还是温病。
有句话说，有一分恶寒必有一分表证，如果在伤寒里，确实是这样，但是这句话对于温病意义不大。
“或已发热，或未发热，必恶寒体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，名日伤寒”，这是伤寒的特征。只要有伤寒在太阳经流连不解，只要有恶寒不解，它就是表证，张仲景反复谈过这个问题，桂枝汤、麻*汤就是解表的，针对的是病位。邪热闭肺者（轻症）表现为高热咳嗽，治以麻杏石甘汤。邪热壅肺者（重症）要泻肺，治以麻杏石甘汤合柴胡剂。虽然牵扯到太阳和少阳，但仍然是气分病变，还是要疏理少阳、泻肺清气分的。其实邪热闭肺的时候病情已经非常重，如果条件允许可以早些上呼吸机，否则病情很可能加重，甚至导致死亡。
在甲流期间我还发现—个时间特点，正如张仲景、吴鞠通提到的，病的时间不一样，变化也不一样，一般发病三天出现壅肺，五天出现闭肺，咯血、咳嗽特别剧烈。危重症时如《温病条辨》第11条说的，出现血上逆了，咯粉红色泡沫痰了，即古人所说的死不治，现在可以用一些西医的技术手段保住命，但是能否救活还要看中西医的合作力度。
泻肺时一定要用参保护正气，原因有二，一是病邪伤正，二是考虑西医的治疗对人体阳气的伤害。人参也好西洋参也好，生晒参也好，一定要加参保护正气。如果出现脱证，定要用人参，以人参、附子为主，而且人参一定要大剂量，30g、40g是不能解决问题的。
由于现代医学的出现，一定要六经辨证和卫气营血辨证相结合，当然这是特指重症治疗时应采取的方法。
每一次传染病流行其实都为中医提供了很好的发展机会。这个时候我们中医是大有作为的，首要的就是让世人认可中医的疗效。对于流感，西医过去不看好中医，认为中医做不了什么。但是H1N1以后的两年里，西医的看法在逐步改变，开始意识到中医是有效的。
甲流流行期间我们做了关于H1N1轻症的药物筛选和临床研究工作，医院医院联合完成的。当时我们对于这次流感是完全没有概念的，完全是摸着石头过河，从头到尾用一个方子解决了问题。为什么中医历来强调辨证论治，而此时一个方子就能解决问题？因为H1N1是一个病*，都是中青年人得病，病因相同，证候相同，治法相同，用药相同。对于传染病以一方治疗是可行的。
记得年西班牙大流感，当传到上海时却影响很小，治疗用的什么方？吴鞠通的银翘散。当时的药店都备有银翘散，一包一包的，谁来了给谁。中医中药可以治疗流感，而且很有效，至于为何有效，如何治愈的，目前尚缺乏这方面的研究。
年卫生部编制《中国流感指南》时，周平安教授和我应邀前往。当时由钟南山钟院士牵头，他说了几点原则，比如中药饮片和中成药可以写进去，但是中药注射液不可以。年版《中国流感指南》是新中国成立以后发布的第一个流感指南，而且是中医直接参与的。以前我国医学界编写各种指南时，中医很少能参与进去。
在临床这些年，我一直认为一个诊断明确的病，其治疗一定没有多大变化，除非你的诊断不准确。比如头痛，血瘀头痛也好，肝阳头痛也好，治疗是没有太大变化的，但如果只知道是头痛，一定是有变化的，因为靶点不够明确，治疗也就不会有效。
我一直在想，风温、春温、暑温……这些与当今的不同流感病*之间到底是什么关系？温病里有诸多的治疗体系，诸多的方药，这一切是不是与病*不一样有关？这些年我一直在做这件事，想把这些梳理出来。比如，由CDC在流感患者来了以后判断是什么病*，我们来判断是中医的什么病，病因是什么，治疗方药是什么，我们做这个探讨，到最后H1N1是中医的什么，H3N2是中医的什么，H5N1、腺病*、乙流感，还有其他的病*感染都是什么。
很多内科的疑难杂病很可能就是由于某些病*感染导致的，从温病理论入手来探讨，收获的可能不只是疗效，对中医理论的提高也可能会有很大帮助。
刚大学毕业时，我觉得学了温病没什么用，说实话在年以前我是不会使用银翘散的，直到看到H1N1病例后，我知道这就是银翘散证，用银翘散是可以治疗的。这是对于病、方、证的理解不到位，看到这个病了也不认识。
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