目前,我国患有肾病的人比较多,不少患者总想多吃点药,甚至想弄个秘方或绝招早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中,上当受骗者不在少数。
其实肾脏疾病有不同的原因,有些可以完全康复,但有些肾病,从现在的医疗技术水平来看,没有特效的药物或治法,患者若想通过一两种药物根除肾病是很难的。有的患者即使尿检完全正常,但也不能说肾病已经被根治了,以后肯定就不复发。
01病因:该病的发生是由多种病因引起的,常见原因如下:
1.糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因。
2.肾脏自身的病变如各类慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性间质性肾炎、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭小、肾小管酸中*等。
3.泌尿系阻塞如前列腺肥大或肿瘤、尿道狭小、尿道结石、神经性膀胱功能障碍等,
4.遗传性疾病如多囊肾,它会在肾脏形成许多很大的囊腔而损伤其周围的组织。
5.其他如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、妊高症、肝硬化,痛风及重金属(铅,镉,锂等)中*等。
因此,肾脏病患者应该正确对待疾病。应该采取“三分治疗,七分养”的策略。
在采取合理的药物治疗的同时,一定要重视非药物疗法的积极作用,从盲从和恐惧不安中摆脱出来,进行心身调理,甚至尝试一下非药物疗法,不要对药物过度依赖,甚至过度治疗。我们认为“三分治疗,七分养”对肾病患者是十分重要的。
02规范使用药物目前治疗肾病公认的西药只有几种,如激素、环磷酰胺等,这些药也只对部分肾病有效。但一定选择好合适的时机、把握好适应证,这样才能取得最好的效果,同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势,但也不可能“根治”所有的患者。同时某些西药和中药也可能存在一定*副作用,长期使用时需肾病专科医生指导。
不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”,但这些“秘方”,“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前,肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾医疗广告随处可见。其实,任何药物都可能存在着不同程度的副作用,患者若使用不当或跟着广告用药,可能会对肾脏和其他器官造成损害,导致病情加重。对于各种新药和特效药,患者更要冷静观察,不可盲从。
03作好“持久战”的准备对于多数肾病患者来说,治疗和调养是一个漫长的过程,患者必须百倍地呵护自己的肾脏,避免使用过多的药物,尤其是有*性的药物。医院肾病专科医生指导下合理的使用药物,并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。一般不建议来回地更换医生,找到你信任的医生,并配合积极治疗,长期治疗,这就是所谓的“医缘“。现在各种媒体宣传很多,有些医生把自己标榜成”名医“,俨然象个”菩萨“,实则多是自我吹嘘炒作。我认为加强患者的健康教育和生活指导,提高患者依从性是提高疗效的关键措施,但这需要医患双方的努力。
04注意调整心态古人云:“上药三品,精气神“。患病对于每个人来说都是不幸的,心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病都发挥着重要作用。有临床表明,使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果,这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反,如果患者每日提心吊胆,忧心忡忡,则有可能加速患者病情的恶化。不少患有慢性疾病,尤其是癌症的患者,一旦精神崩溃,病情就迅速恶化。因此,战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病,心态的调理也同样重要,中医认为”恐伤肾“,肾病患者如果长期处于担心和恐惧之中,对于肾病的调养十分不利。
05运动与休息生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的,但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式,则有不同的看法。我认为,首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量,如肾功能不全的患者,要减少运动量;如果肾功能正常,且形体肥胖的患者可以增加运动量,每天保持2~3小时的有氧运动,运动形式可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等。同时,我建议,肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者参加正常工作和学习,只是注意别太疲劳即可。长期休息,甚至卧床休息可以产生“逸病”,所谓“久卧伤气”,对肾病恢复没有好处。通过工作和学习,可以找到生活的乐趣,也是对心情调整的一种方式。
06饮食调养中医认为:“大*治病,十去其六;中*治病,十去其七;小*治病,十去其八;无*治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”。强调药物治疗要把握好一定的度,过犹不及。同时注意饮食养调,才能促进身体的康复。
饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用,甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。饮食调养指肾脏病患者究竟应该怎么吃?吃什么?吃多少?《内经》云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充”。就是强调饮食的均衡性,五谷杂粮(包括豆类)是饮食的基础,对于肾脏病患者也是这样,其次补充一些水果、蔬菜、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者,肾功能正常,不必对饮食限制过于严格,甚至偏食,这样可导致营养不良。
对于肾脏病患者,首先掌握好蛋白质摄入量,一般成人每日每公斤体重0.8克左右,少年儿童可适度增加,可食用豆类、乳类、蛋类等食品,避免食用动物内脏、无鳞鱼,不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩,包括过多摄入蛋白质,这无形增加了肾脏的负担,因为肾脏就是人体的“污水处理厂”,一旦“废物”过多,超过了肾脏的处理能力,必然导致肾脏的损伤。因此,肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。其次宜选用富含维生素A、B及C的食物,如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压者给低盐饮食。伴有高脂血症者,须限制膳食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量。
01
病例
宋某某,女,67岁,2年前查体发现双肾及输尿管结石,伴有尿痛、尿液中伴有泡沫,就诊于“医院”,确诊为“双肾及输尿管结石、泌尿系感染”予以抗感染及对症支持治疗,好转出院。4月前因尿频、尿急、尿痛就诊于“医院”化验白细胞、反应蛋白、血肌酐均升高,给予对症治疗,症状稍缓解出院。
近期因出现咳嗽严重,尿痛、泡沫尿,乏力等症状,就诊于“当地卫生室”予以输液治疗(具体用药均不详),症状未缓解。为求进一步治疗,来我院就诊。
02
症状
咳嗽;
尿痛、泡沫尿;
乏力;
03
辅助检查
尿素:15.1mmol/L;
C反应蛋白由72.83mg/L;
肌酐:.00umol/L;
尿酸:.60umol/L;
尿蛋白3(+);
04
初步诊断
慢性肾脏病5期(非透析);
多囊肾;
泌尿系感染;
肺内感染;
高血压(1级,极高危);
05
治疗及效果
入院医院肾病科专家许冬梅副院长给予指导对症治疗,并配合我院独有的营养支持治疗,医院中医科专家赵飞主任给予开中药等继续对症治疗。
治疗5天后:
患者描述:“医院之前咳嗽的很严重,咳嗽严重时连晚上睡觉都影响着,晚上一般咳嗽起来,得熬到个凌晨两三点钟才能睡一会,时不时的还得咳嗽醒,平常上厕所小便的时候疼,尿的明显能看出来很多的泡沫,连自己的尿是什么颜色的都看不到了,还有就是身上还一丁点劲没有,吃饭也还行,就是天天昏昏沉沉的,两腿、两胳膊溜软,抬起来发沉,心里想着胳膊能抬到头顶,但是自己做起来只能抬到耳朵那,在往上抬感觉力气就不够了,白天的时候在家里,别人有空还出去走走玩玩,我是每天动不动在床上躺会,要不就是坐到板凳上打盹,什么也不想干,什么也干不了,在这治疗了5天就明显感觉到身上稍微有点劲了,咳嗽减轻,睡觉睡的很好了,上厕所小便的时候也没有那么疼了,尿里的泡沫稍微少点了。”
治疗16天后:
血肌酐由.00umol/L降到了.00umol/L,下降.00umol/L;
C反应蛋白由72.83mg/L降到了15.66mg/L,下降57.17mg/L;
尿素由15.1mmol/L降到了8.0mmol/L,下降7.1mmol/L(正常范围);
尿蛋白由3(+)降到了1(+),下降2(+);
患者描述:“现在好很多了,咳嗽没有了,身上很有劲了,没事的时候经常出去逛逛,最好的就是身上的病治的也差不多了,来的时候肌酐都高到多了,现在都降到了多,尿蛋白也降下来了,效果就是从上厕所小便的时候就能看出来小便颜色了,以前是是什么颜色都看不到,上边全都是泡泡,现在好了小便的时候泡沫几乎是看不着了,治疗的还是真不错,这的医生、护士的服务真是没话说,真的太好太好。”