什么是儿童肾活检
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什么是肾活检？
肾活检又称肾穿剌活体组织病理检查，即在B超引导下用肾活检穿刺针从肾脏取下1-3条大小约1cm×1mm的肾组织，再通过特殊染色和显微镜观察进行病理诊断的一种检查方法。
肾活检是肾脏内科非常常见、非常成熟的一种检查方法。
肾活检有什么用
肾活检在病因诊断、治疗方案制定、预后判定上具有非常重要的意义。
1
诊断病因
肾脏疾病种类繁多，复杂多变，但很多疾病的外在表现相同或相似，可表现为浮肿、高血压，肾功能不全、血尿蛋白尿等等，但内在病因可完全不同。同时，病理类型相同的疾病（如IgA肾病），临床表现又可不尽相同。因此仅根据临床表现和血液、尿液化验检查，难以做出确切诊断。
2
指导制定治疗方案
同一疾病在不同时期，肾脏内在的病理改变也是不尽相同，即病变累及部位不同、累及范围不同，严重程度不同；病变可以是弥漫也可以是局灶的，可以是肾小球损害为主也可以以肾小管肾间质损害为主。不同的病理表现治疗方案也是不尽相同的，如紫癜性肾炎及狼疮性肾炎，需根据不同的病理类型选择不同的治疗药物。
3
判断预后
肾穿刺活检能直观地观察肾脏病变是需要积极治疗的急性病变还是无特异治疗的慢性病变，结合病变的范围、部位、严重程度等等可以综合判断肾脏疾病的总体预后转归。
一些研究表明，肾活检后临床诊断的修正率达34~63%，治疗方案的修正率达19~36%，可见肾活检确实能对临床诊断、治疗选择提供重要的帮助。
肾活检会导致肾功能损害吗？
不会。因为每个肾脏约有万肾单位，一般肾活检只取15-20个肾单位，所以不会因为肾活检导致肾功能损害。
什么情况下儿童需要做肾活检？
许多肾脏疾病都需要进行肾活检明确诊断及评估肾脏病理改变程度，常见肾脏疾病包括：
原发性肾小球疾病（如IgA肾病、无症状血尿及蛋白尿、肾炎型肾病综合征等）；
继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病*相关性肾炎等）；
遗传性肾病（如Alport综合征、薄基底膜肾病等）；
急性肾小管及间质性病变或不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断；
肾移植患者出现原因不明的肾功能明显减退，或严重排异反应决定是否切除移植肾，或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发；
了解治疗效果或肾组织病理进展情况，还需要进行重复肾活检。
什么情况下不能做肾活检？
孤立肾、凝血功能障碍、肾肿瘤、肾动脉瘤、慢性肾功能衰竭、病人不合作时禁忌肾活检术。
重度高血压、活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿、过度肥胖、重度腹水、心功能衰竭、严重贫血、低血容量者一般不建议行肾活检术。
肾活检痛苦吗？
这是很多家长拒绝为儿童行肾活检的主要原因之一。其实，肾活检均需麻醉，医院均采用局部麻醉。较大年龄儿童正确配合，穿刺过程很短时间就能完成，痛苦极小。对于不能正确配合的儿童，可全麻下行无痛肾活检，即短暂全身静脉麻醉，穿刺完成后很快苏醒，几乎无痛苦，还能大大降低了儿童对于肾活检的恐惧心理。
仅一侧肾脏穿刺，能全面诊断吗？
肾脏疾病为弥漫性病变，只要肾活检取材好，即可满足诊断需要。
肾活检术前后要注意什么？
1
肾活检前
必须住院：一般提前2天入院，进行必要的检查如泌尿系B超、血常规、凝血功能、尿液检查、监测血压等，判断是否适合做肾活检。
2
肾活检后
肾穿术后需卧床休息、沙袋压迫；鼓励患儿少量多次饮水，静脉补液，以尽快排尿，冲洗尿路，防血凝块堵塞输尿管；密观患儿有无肉眼血尿、腹痛、腹胀、腰痛，监测尿常规，密观尿色、尿量变化；一月内避免剧烈活动。
肾活检可能发生的并发症及处理？
1
血尿
镜下血尿发生率几乎%，1-5日可自行消失，无需处理；肉眼血尿发生率2%-12%，约1～3d内消失，少数可持续1周。仅极少数患儿需输血或外科手术止血。
2
肾周围血肿
是常见的并发症，发生率约60%-90%，一般为小血肿，在1月内可自行吸收，无需特殊处理。较大血肿少见。
3
动静脉瘘
发生率小于0.5%。小的出血多可自行愈合，无需特殊处理。大的出血少见。
4
其他
一过性腰痛、腹痛、腹胀等，多在1-3天消失。在b超引导下行活检术误伤其他组织（如肝、肠等）罕见。
肾活检大约什么时间出报告？
一般从住院至出具报告、确定治疗方案在一周以内完成。
因此，肾穿刺活检并不可怕，而且，若病情需要，应尽早完成，早穿刺、早诊断、早治疗、早评估，制定最佳治疗方案，且避免耽误最佳治疗时机，避免不必要的用药导致的不良反应，同时可减轻因病情评估不全面，造成病情进展，导致不必要的经济负担。
儿童肾脏科血液净化中心
简介
儿童肾脏科始建于年，目前拥有儿童肾脏免疫专科病房、儿童血液净化中心、专科实验室、专科/专病门诊，是集临床、教学、科研为一体的学科，是全省成立最早的儿童肾脏免疫专科病房，专科学术水平、专科临床技术、硬件设备居贵州地区领先水平。
我科医护人员共24人，专科医生10人，其中高级职称4人，博士1人，硕士7人，贵州医科大学儿科学院外聘教师3人。
目前病房开放床位45张，年收治专科患儿余例，收治病种除常见的急慢性肾衰、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、复杂性泌尿系感染等疾病外，还收治大量疑难危急重症及罕见病：血栓性微血管病、肾小管酸中*、C3肾小球病、ANCA相关性血管炎、遗传性肾脏疾病等。独立完成尿红细胞形态学检查、24小时动态血压监测、骨密度等专科检查。设置周一至周日全天肾脏专科门诊、排尿障碍及遗尿病等专病门诊。
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