又名急性肾炎
临床特点：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，其他细菌、病*及寄生虫感染亦可引起
病因主要为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，如扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等
病理肾脏体积可增大。
光镜下见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，急性期可伴有中性粒细胞浸润和单核细胞浸润。
IgG及C3呈粗颗粒状炎肾小球毛细血管壁和或系膜区沉积。基底膜驼峰状电子致密物沉积
临表多见于男童，常于感染后两周起病
临床均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿。可伴有轻、中度蛋白尿，少数可呈肾病综合征范围的蛋白尿
有一过性高血压，少数重症病人发生充血性心衰，常于水、钠滁留有关
起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，对本病有诊断意义
病人血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高，提示近期内曾有链球菌感染
诊断链球菌感染后1~3周发生急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下降，可临床诊断急性肾炎
若血肌酐持续升高2个月病情尚未见好转应及时肾穿刺活检，以明确诊断
膜增生性肾小球肾炎MPGN（肾病综合征里的，有：临床上常伴有肾病综合征，一半以上人有持续性低补体血症，8周内不恢复
肾活检的指征
1、少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者
2、病程超过2个月而无好转趋势者
3、急性肾炎综合征伴肾病综合征者
治疗对症治疗为主。卧床休息、限盐、利尿消肿
若无现症感染证据，不需要使用抗生素，反复发作慢性扁桃体炎，病情稳定后可考虑扁桃体切除
预后自限性疾病，大多预后良好
急进性肾小球肾炎RPGN急性肾炎综合征基础上，肾功能快速进展，病理类型为新月体肾炎的一组疾病
约半数RPGN病人有前驱上感染史
病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体
ANCA是一种结合自身中性粒细胞的抗体，也可以继续分类，cANCA即胞质型，与Wegener肉芽肿相关
pANCA及核周型，与多发性微动脉炎、Chur-Strauss综合征相关，后者会出现特征性肉芽肿性炎
诊断肾活检明确诊断
鉴别引发急性肾损伤的非肾小球疾病：
1、急性肾小管坏死：常有明确的肾缺血（如休克、脱水）和中*（如肾*性抗生素）等诱因，实验室检查以肾小管损害为主（尿钠增加、低比重尿及低渗透压尿）
2、急性过敏性间质性肾炎：常有用药史，部分病人有药物过敏反应（低热、皮疹等、血和尿嗜酸性粒细胞增加），必要时肾活检确诊
3、梗阻性肾病：常突发无尿，影像学检查可协助确诊
引起急进性肾炎综合征的其他肾小球疾病
1、继发性急进性肾炎：肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）、系统性红斑狼疮SLE、过敏性紫癜肾炎均可引起新月体肾炎
2、原发性肾小球疾病：重症急性肾炎或重症膜增
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