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系统性红斑狼疮与狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种多因素参与的系统性自身免疫性疾病,病因尚不明确,可由于遗传因素、雌激素、紫外线、一些药物和感染等因素而致病。系统性红斑狼疮的典型特征为面部的蝶形红斑,以及皮肤的盘状红斑。患者还会有乏力,发热,体重下降等症状。SLE会导致机体多个系统的损伤,其中,狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)是最严重的并发症,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。约50%~70%以上的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏的损伤,其中约20%的狼疮肾患者会进展为终末期肾病(ESRD)。
狼疮性肾病的治疗
SLE患者中狼疮性肾炎的发病率很高,目前狼疮性肾炎的主要治疗目的是控制狼疮期活动,延缓肾脏病情进展。狼疮性肾炎的治疗分为诱导缓解和维持缓解,治疗方案为以糖皮质激素、免疫抑制剂为基础,并辅以对症治疗。在过去的几十年里,随着新型免疫抑制剂的应用,狼疮性肾病的治疗疗效和患者的存活率都有明显的提高。
疫狼疮性肾病的日常管理
狼疮性肾炎的复发率较高,肾友们在维持治疗阶段应避免提前停药,切不可擅自停药,换药。除此之外,要多注意日常管理,避免复发。
首先是要严格控制高血压和高脂血症,这是狼疮性肾病常规的并发症,也是狼疮性导致病死的主要原因。
其次要注意避免会导致SLE的一些因素,如阳光直射,带芳香胺的化妆品,避免一些容易诱发SLE的药物如氯丙嗪,肼屈嗪,青霉胺等的使用。外出时注意戴口罩,远离人员密集场所,做好防护,以免感染。
肾友在疾病活动期要注意休息,避免劳累,同时加强营养。缓解期可以劳逸结合,适度运动。定期随访尿常规、肾功能,必要时行肾活检。
肾移植患者个人防护
参考文献:
[1]TakMaoChan.Treatmentofseverelupusnephritis:thenewhorizon.NatRevNephrol.Jan;11(1):46-61;
[2]王立等,解读年美国风,湿病学会/欧洲抗风湿病联盟狼疮肾炎治疗指南,中华临床免疫和变态反应杂志,,7(1)。
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图文编辑:夏佳
后期:朱敏妍
指导:牟姗