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许多肾病患者做了肾穿刺活检，它对评估病情严重程度，治疗方案，诊治难度和最终结局（尿*症风险）有重要作用。
一，肾穿报告的诡异艰深
很多CKD患者，虽然经治医师前己给其明确诊断，但还常是要将自己肾穿报告拿出网上求助，通常会问：严不严重？似乎看不太懂肾穿报告。非常理解肾病患者求医问路的复杂焦虑心情，从某种意义上说，患者也是为了求得心理宽慰。
确实，肾穿报告不像尿蛋白、血肌酐那样就是一个明显数字，低了就是好、高了就是坏，很是直接；肾穿报告上诡异的微观图像和艰深的病理名词，处处透露着拒人于千里之外的疏远感。不过患者们做肾穿花了那么多钱、受了那么多罪，总得知道查了个啥结果。
我国肾病患者数量最多的是IgA肾病，那就简单学看IgA肾病肾穿报告结果。
二，IgA肾病的三种分级
患者可直接看最下方诊断结果(不必纠结报告上文描述部份)：
1级就是好，2至3级还行，4级就不好了，5级就是如临大敌。
1，报告上写的是Lee分级，这是最早的一种分级方式。年，韩国一位姓李的学者发布了这种1-5分级方式，人们将其命名为Lee分级。不过，这个分级并不太准。经常会发现已进展到4，5级的患者病情得到改善，十来年过去肾功能依然稳定。为何不准确？因为Lee分级有个最大缺点：没有显示肾脏的“纤维化”，而纤维化是最重要的病理改变之一。
2，年，第二种分级方式到来。Hass对Lee分级做了改进，发展出了更准确的Hass分级，最重要的一项改进是加入了纤维化。不过，Hass分级还是有明显缺点，如无法和尿蛋白，血肌酐，血压等指标对应上，也没有对新月体（一种严重病变）进行定量分析。
3，目前，最准确的是年在牛津会议上发布的第三种评价方式：牛津分型(分类)。
三，最准确的牛津分型
假设患者诊断结果是M1E0S2T1C0：你别看这一串儿字母及数字难懂，其实很简单，五个字母中最大数字只到2，只需要你数到2就够了。
⑴M，是指系膜细胞增生，增生一小半(平均分小于0.5)就是0，增生一大半(平均分大于0.5)就是1；
⑵E，是指毛细血管内皮细胞增生，没增生就是0，有增生就是1；
(3)S，是指节段性肾小球硬化或黏连，没就是0，有就是1；
⑷T，是指肾小管萎缩和间质纤维化，没到25%是0，25%-50%间是1，超50%是2；
牛津分型发布时，只有上述4项，因为当时纳入研究患者很少有新月体，没把新月体算在内。年，更详细研究表明：新月体是决定患者最终结局重要病变。于是新月体加入牛津分型，用C来表示。
⑸C，是指细胞性/纤维性新月体，没有是0，有1个是1，超过25%则是2。
于是，现今的牛津分型是：M（0-1）E（0-1）S（0-1）T（0-2）C（0-2）形式。
四，五个字母哪个重要？
1.最重要是：T，C，数字越大，提示结局越差。尤其是T（纤维化），C（新月体），若是细胞性的（不是纤维性），尚且还能救回来；而T（纤维化）是彻底死亡的组织，无法挽回。
2.第二重要：S，若有肾小球硬化，提示病情较为难治。
3.第三重要：M，系膜增生和尿下蛋白、潜血水平相关。
4.不太重要：E，这个毛细血管内皮细胞增生，很可能是急性的，若是只有它异常，可能用几天抗生素就痊愈了。
另外，应将肾穿结果和各项指标结合起来看更为准确。
五，三点说明
1，不是每个肾病类型，也不是每个肾病患者的肾穿报告，都有病理分级。对本文IgA肾病来说，Lee氏分级1-5级，是它的一种病理分级方式。别的肾病，如微小病变，FSGS等等，就没有这么分的。
2，不是每个IgA肾病患者病理都会报Lee氏分级结果。本文己述，因为已经有了更准确评估方式，用牛津分型MEST-C，医院就不再报Lee氏分级结果了。
3，病理分级的严重程度，不能代表肾功能严重程度。因为病理分级和肾功能分期完全是两码事！(如：別把病理3级当成CKD3期。)病理分级3，4级的人，有可能肾功能分期仅是1期，2期水平。这两概念不要弄混了。
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肾脏是“沉默”器官，导致CKD(慢性肾脏病)具有极强“隐匿性”，你应有过这样的经历：检查结果出来后大惊失色，非常意外，感觉"天塌了"。焦虑恐惧病情会进展恶化，到肾衰竭而得尿*症。
CKD是个极其复杂，无法治愈的疾病。疾病带来的压抑，大部分人对CKD的不了解和各种误解，让你承受着无法言语的巨大心理负担。每次复查都紧張得像看一纸数字判决书。
过了数月后，你逐渐领悟到：CKD确非绝症，又非烈性传染病，似乎不会直接威胁生命，是通常命运可掌自己手中，nozuonodie“不作死就不会死”的免疫系统病。
慢慢适应了CKD的陪伴，再过一阵复查指标略有好转，你也就慢慢释然谈化了，不再怕了。
也许，CKD的存在并不完全是坏事，它的确会让你停下脚步思考一下，反思你的人生，砺炼你的心智。经过这个病疾，你会成熟许多，对人生，对工作，对生活会有重新认识。
若你因得CKD这个机会，学会了悬崖勒马，严格自律，改正以前各种不良生活习惯与方式，不只是对病情控制有益处，还会帮助维护整体健康，避免其他疾病到来，使得你的肾功能，不一定比正常人差。反而比那些不注意身体的人更加健康长寿。谁能说患慢性肾病一定是件坏事呢？也可能把它变成一件好事。
也许再过很多年，它(CKD)还是它，沒有变。但你己经成長了，更从容谈定了，更果敢坚強了。当你内心真正是安定的，安净的，安祥的，你发现那些躯体疾病，那些肾魔已经荡然无存，那些生死杂念也已无从而生了。
你从实践中体会到只要：科学治疗，良好依从，心态坦然，健康生活，适度锻炼，定期复查，少搜度娘，謹遵医嘱，严格自律，坚持不懈，维护肾功，安度康健。就能争取与健康人保持相似肾功能，让生命的長度与质量同步增長！
这时，即使它(CKD)变了，你的心已不再变，可以平静的与它送别了(稳定控制)。再以后，任外世滄海桑田，物是人非，你也将永存安祥喜乐之心......
心若安处，肾疾不在。
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