筛查时间
贫困人口慢性病的筛查时间：年7月6日至7月16日。
普通参保居民筛查时间：7月24日至8月4日
爱心提醒：千万注意注意注意筛查时间。
筛查机构
请参加筛查的居民按照鉴定机构区域划分到指定的机构筛查：
医院负责鉴定：明阳街道、明泉街道、双兴镇、通达镇、育林乡、崇德镇
医院负责鉴定：永久乡、明水镇、通泉乡、繁荣乡、城区居民
医院负责鉴定：明新街道、明源街道、光荣乡、永兴镇、兴仁镇、树人乡
爱心提醒：千万注意注意注意筛查机构。三个医疗机构各有分工，分别负责不同的乡（镇、街道办事处）居民。
筛查20种慢性病
20种慢性病的病种：
1.脑血管病后遗症；2.肝硬化；3.重症糖尿病；4.系统性红斑狼疮；5.重症精神病；
6.高血压合并症；7.乙肝；8.冠心病；9.肺源性心脏病；10.类风湿；
11.慢性肾炎；12.肺结核；13.强直性脊柱炎；14.股骨头坏死；15.脑瘫；
16.风湿性心脏病；17.再生障碍性贫血；18.类风湿性关节炎；19.房颤；20.慢性阻塞性肺疾病。
爱心提醒：千万注意注意注意筛查的病种，上述20种以外的病种不在此次筛查范围。
注意事项
1、年鉴定为慢性病的贫困人口，符合今年病种的不需要筛查，继续享受慢性病*策。
2、近期住院或检查的，可提供住院病案复印件和检查报告单，对病案和报告单指标符合标准的，不需要检查的可直接鉴定。
3、医院的检查报告单和住院病案材料互认，医院进行提取材料。
4、参加鉴定的患者听从乡镇的组织安排，按照乡镇安排的时间进站筛查，更便捷。
5、详细的研读慢性病的鉴定标准，对于不符合病种和标准的不要参与鉴定（鉴定符合慢性病标准的检查费用可纳入报销，鉴定不符合标准的，鉴定检查费用自付）。
6、精神病患者需提供住院病案、肺结核的提供医院的住院病案复印件直接鉴定。
慢性病医保待遇
慢性病的医疗保险报销比例是多少？
贫困人口慢性病补偿不设起付线，*策内补偿比例为75%，封顶线为元。
普通参保居民慢性病报销比例为70%，同一患者相同病种，不同时享受特殊疾病门诊和慢性病门诊医疗保险待遇。慢性病门诊使用中药治疗，报销比例提高10个百分点。脑血管病后遗症、肝硬化最高支付限额元；重症糖尿病、系统性红斑狼疮、重症精神病、风湿性心脏病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、房颤、慢性阻塞性肺疾病最高支付限额元；其他病种最高支付限额元。
慢性病鉴定标准
慢性病的鉴定标准是什么？
一、脑血管病（脑出血、脑梗塞）后遗症
1、有脑出血病史（有住院病史，提供病历）。
2、脑出血或脑梗塞后2个月至数年，肌力Ⅳ级伴语言障碍及对应责任病灶肌力Ⅲ。
3、大面积脑梗塞经抢救治疗留有偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍。
4、脑梗塞伴有明确功能障碍，梗塞面积超过4C㎡,或超过一个脑叶。
5、脑干、内囊处病灶大于2.0cm。
具备1、2、3、4或者1、2、3、5可确定。
二、肝硬化
1、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。
2、门静脉高压症（脾大、腹水、侧支循环的建立，如食道和胃底静脉曲张等）。
3、肝功能（化验单）改变（相关酶学，白、球蛋白、胆红素）。
4、血液常规检查。
5、彩色B超（肝、脾、门、脾静脉数值）。
6、CT或MRI证明有肝硬化。
7、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。
（其中2、4、5、7为可参照的硬性指标）。
三、重症糖尿病
1、糖尿病合并血管病变。
大血管病变已有其他专病涵盖，可不在此范围。重点放在对微血管病变的认定。
(1)达到糖尿病肾病4期（临床肾病）。
（参考症状与体征：高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血。尿蛋白定性阳性、管型尿）。
(2)糖尿病视网膜病变达到Ⅱ期（Ⅱ期）以上糖尿病眼底表现（必须出具三年以上的糖尿病检查化验单或者病历等原始材料）。
具备（1）、（2）任何一条均可诊断。
2、糖尿病合并神经病变。
(1)伴肢端感觉异常。
(2)肌电示感觉，运动神经传导速度减慢。
具备（1）+（2）可做诊断。（对排尿障碍、尿潴留、残余尿等症状仅供参考）。
3、糖尿病合并较严重的慢性感染或消耗性疾病。能够做出明确诊断的肺结核（非稳定期），糖尿病足等。
4、糖尿病合并心脏病变：心电图有缺血改变或严重心律失常。
5、糖尿病合并头部病变：肌力Ⅳ级伴语言障碍及对应责任病灶肌力Ⅲ（查血糖、尿沉渣及头ct）。
四、系统性红斑狼疮
1、原因不明低热，关节酸痛（关节炎）乏力。
2、皮肤损害：面部碟形红斑、盘状红斑、指趾上斑点状瘀斑及萎缩。
3、口腔或唇见溃疡、糜烂。
4、光敏现象。
5、多系统受累，如：
(1)肾脏损害，肾炎及肾病综合征表现。
(2)浆膜炎（胸膜炎或心包炎）。
(3)神经系统改变，各种神经症状，情感障碍（幻觉、抑郁）狼疮脑病表现（癫痫发作…）。
(4)食欲不振、肝肿大、肝功能异常。
6、血液异常、白细胞减少、血小板减少、贫血、血沉加快。
7、尿蛋白阳性（++以上），或管型尿。
8、免疫学异常。
(1)抗核抗体阳性
(2)血清中可检出各种自身抗体，如：抗单链dsDNA抗体（+）、抗双链dsDNA抗体（+）、抗Sm抗体（+）、抗RNP抗体（+）、抗SSA/RO抗体（+）、抗SSB/La抗体（+）等。
至少符合上述8项指标中的4项可确立诊断，但应注意有时SLE，也可和其他几种结缔组织病并存。
五、重症精神病
1、体征
(1)反复出现的言语性幻听。明显的思维松驰，言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。
(2)思维被插入，被撤走，被播散，思维中断，或强制性思维。
(3)或被动、被控制，或被洞悉体验。
(4)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。
(5)思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或词语新做。
(6)情感倒错，或明显的情感淡漠。
(7)紧张综合征，怪异行为，或愚蠢行为。
(8)明显的意志减退或缺乏。
(9)行为退缩，生活自理差。
同时具备四条以上。
2、病程
(1)满三年以上（含三年）精神病史，医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历。
(2)无病历者，需要提供相关诊断检查资料，医院会诊小组出具会诊诊断。
需同时符合（1）、（2）条。
六、高血压合并症
原则界定在按原发性高血压危险度的分层，属极高危险组。（1）血压水平（持续）3级（收缩压≥mmhg/,舒张压≥mmhg/。（2）高血压的1～2级伴靶器官损害。
要求：靶器官损害：心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌梗死，即往接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭）；脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部CT检查结果）；肾脏疾病（蛋白尿或血肌酶升高）；周围动脉疾病；高血压视网膜病变（≥3级）。具备上述任何一条均符合诊断标准。
七、乙肝
1、参阅门诊后住院病历，肝炎病程超过半年以上。
2、肝功能指标至少有3项（含3项）以上异常，其中包括血清ALT和AST反复或持续升高，ALT和/(或)AST＞2倍正常值上限，白蛋白降低或A/G比值异常，丙种球蛋白升高。除前述条件外，凡白蛋白＜32g/L-＞35g/L，胆红素＞2-5倍正常值上限，凝血酶原活动度70-60%，胆碱酯酶≤u/L-4u/L,4项监测中有一项达到上述程度者即可诊断。
3、病历记载有明显或持续乏力、食欲不振、腹胀等肝炎症状，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大且无门静脉高压症。
4、影像检查出现慢性肝炎的相关表现，如肝脏B超可见：?肝内回声增粗，边缘及轮廓异常，肝脏和（或）脾脏轻度肿大?肝弥漫性病变。
5、乙肝大三阳或小三阳：丙肝抗体阳性。
具备1、2条和3、4、5条中的任何一项即可作出诊断。
八、冠心病
诊断范围界定在以下四型：1、心绞痛型冠心病。2、心肌梗死型冠心病。3、缺血性心肌病型冠心病。4、猝死型冠心病。
1、心绞痛型冠心病
(1)有典型症状和体征（心绞痛严重程度分级3.4级，但仅供参考）。有住院病史，提供病历。
(2)典型心电图（排除其他因素的）或心肌酶学改变。
(3)冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或两支以上狭窄均≥50%。
(4)多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。
(5)冠脉CT：冠脉阻塞。
具备（1）+（2）基本条件再加（3）或（4）或（5）任何一项符合诊断标准。
2、心肌梗死型冠心病
(1)具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）,有住院病史，提供病历。
(2)急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。
(3)放射核素检查显示梗死后斑痕。
(4)冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。
具备（1）+（2）基本条件，再加（3）或（4）任何一项符合诊断标准。
3、缺血性心肌病型冠心病
(1)心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）。
(2)心力衰竭3、4级。
(3)心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，24小时室早≥个）。
具备(1)+(2)+(3)符合诊断标准。
4、猝死型心脏病
有发病的确切证据，经抢救存活者。
九、肺源性心脏病
原则界定在肺、心功能代偿期（包括缓解期）。
即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史（提供病历材料），肺气肿体征或伴肺内水泡音，肺CT（或胸片）显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右下肺动脉干增宽等改变，心电图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性p波等。具有上述全部症状方可确定。
十、类风湿
经X光检查，肢体关节变形，活动受限，化验检查类风湿因子阳性改变。
1、诊断标准
(1)晨僵。
(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。
(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。
(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。
(5)对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或ＦＤＡ３趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节。
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
(8)类风湿因子阳性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
具备上述项目中的五项，在（1）至（5）项中，关节症状至少必须持续6周以上者可确定。
2、相关检查检验项目：（1）X光，（2）化验检查类风湿因子。
十一、慢性肾炎
1、诊断标准
患者尿蛋白检查持续+，肾功能不正常（血肌酐≥～umol/L），肾脏超声示炎性改变具备上述条件方可确定。
2、相关检查检验项目：（1）血常规，（2）尿常规，（3）肾功，（4）肾脏超声。
十二、肺结核
浸润性、空洞型、X线——胸片干酪/空洞性病变。治疗超过2年的陈旧性肺结核不予认定。
十三、强直性脊柱炎
关节炎表现,可累及任何关节，以脊柱关节受累为主。
1、诊断标准
(1)骶髂关节改变：骶髂关节可有三期改变：①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。②中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。③晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。
(2)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到：①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成，甚至呈竹节状脊柱融合。②方形椎。③普遍骨质疏松。④关节突关节的腐蚀、狭窄、骨性强直。⑤椎旁韧带骨化，以*韧带、棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。⑥脊柱畸形，包括：腰椎和颈椎前凸消失或后凸；胸椎生理性后凸加大，驼背畸形多发生在腰段和下胸段。⑦椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。
(3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀；中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成)；晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。
(4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。
2、相关检查检验项目：（1）查体，脊柱活动受限。（2）bl27阳性。（3）x线片（骶髋关节受累）。（4）脊柱x线竹节样改变。具备（1）+（2）或（1）+（3）或（1）+（4）即可诊断。
十四、股骨头坏死
1、诊断标准
(1)主要标准：①临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。②X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。③核素扫描示股骨头内热区中有冷区。④股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
(2)次要标准：①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。②核素骨扫描示冷区或热区。③MRI显示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。
符合两条或两条以上主要标准可确定。符合一条主要标准和次要标准阳性数≥4（至少包括一种X线片阳性改变），也可确定。
2、相关检查检验项目：①托马氏征（+）。②“4”字试验（+）。③直腿抬高试验左右。④Allis征（下肢短缩试验）（+）。⑤单腿独立试验：trendelenburg征（屈登伯氏征）（+）。⑥Ober试验：右侧卧位，右髋、膝充分屈曲。
十五、脑瘫
诊断标准：①反射异常；②姿势异常；③视觉异常；④听觉异常；⑤语言障碍；⑥智力障碍；⑦口面功能障碍。
十六、慢性房颤
诊断标准：
1、房颤为非首次发作或首次发现；
2、房颤持续时间7天，呈非自限性；
3、房颤病史≧1年；
4、药物不能复律（终止），或复律后再次复发的房颤。
（同时具备1、2两项基本条件，再加上3或4任一条件符合诊断标准。）
十七、风湿性心脏病
1、心脏彩超诊断。
2、典型临床症状体征，心功能3级。
（联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全）。
1+2符合诊断标准。
十八、慢性再生障碍性贫血
在已确诊为“慢性再生障碍性贫血”基础上，须具备
（1）临床症状与体征，感染轻、出血轻、贫血轻。
（2）实验室—血常规中性粒细胞数≥1.5*/L
血红蛋白≥80g/L
血小板≥50*/L
十九、类风湿性关节炎
（一）、参考住院病历（近一年），有类风湿性关节炎病史，（如持续性和对称性关节疼痛和压痛，关节肿胀，晨僵，关节畸形，骨质疏松以及关节外病变）。
（二）、血液及细胞学检查
类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）.联合抗角蛋白抗体（AKA）.葡萄糖6-磷酸异构酶（GPI）
（三）、X线或CT或核磁共振出现影像学改变。
治疗药物（医保目录内药品）：
1、非甾体抗炎药
安康信乐松扶他林
2、缓解病情抗风湿药及免疫抑制剂
甲氨蝶呤来氟米特柳氮横吡啶环磷酰胺
3、糖皮质激素
加强龙
4、免疫及生物治疗
类克
5、中药治疗
雷公藤帕夫林
6、治疗继发骨质疏松的药物
钙尔奇D罗盖全阿发迪三福善美
二十、慢性阻塞性肺病
（一）、有慢性咳嗽.咳痰病史多年，有相关危险因素史（如吸烟等），并出现七段或呼吸困难等症状。
（二）、胸部X线或胸部CT出现肺气肿的影像学改变，并除外其他慢性肺部疾患。
（三）、肺功能检查：吸入支气管舒张剂FEV1/FVC＜70%、FEV1%＜80%预计值（中度.重度或极重度）。
治疗药物（医保目录内药品）：
1、控制感染：急性加重并有脓性痰时是应用抗生素德指标。如B-内酰胺（头孢霉素.阿莫西林）喹诺酮类大环内酯类
2、祛痰止咳：盐酸氨溴索N-乙酰半胱氨酸惠菲宁口服阿斯美苏*止咳胶囊
3、解痉平喘：氨茶碱多索茶碱异丙托溴铵气雾剂噻托溴铵粉吸入剂布地奈德/福莫特罗沙美特罗/丙酸氟替卡松沙丁胺醇气雾剂甲强龙片
4、免疫调节治疗：乌体林斯斯奇康泛福舒片
爱心提醒：如想参加筛查，请您详细的研读慢性病的鉴定标准，对于不符合病种及其标准的，不要参与鉴定。（费用费用费用：鉴定符合慢性病标准的检查费用可纳入报销，鉴定不符合标准的，鉴定检查费用自付）
“三减”：减盐减油减糖
“三健”：健康口腔健康体重健康骨骼
▌内容来源：明水发布明水医保
健康提示：合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡每个人都是自己健康的第一责任人预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇