TUhjnbcbe - 2021/12/6 18:21:00
1.蛋白尿一定是慢性肾脏病吗？单次的尿蛋白阳性，有很多种情况，不一定是慢性肾脏病。按照指南中对慢性肾脏病的定义，蛋白尿持续存在3个月才能诊断为慢性肾脏病。如果伴有其它症状表现，比如肾病综合征，有高度水肿、低蛋白血症、高脂血症等症状，则可以确诊。2.蛋白尿需要吃药吗？尿蛋白低于0.5g则不用针对肾脏进行药物治疗。（若有其它的肾损害因素比如糖尿病、高血压、狼疮等则以控制原发病为主）尿蛋白超过0.5g的患者，需要进行降低尿蛋白、保护肾功能的治疗。3.蛋白尿要做肾穿刺吗？这个问题涉及到很多方面，比如患者的病情、用药反应等等。一般来讲，轻症、进展风险小的患者无需肾穿刺，肾穿刺主要针对2种患者：一是进行了充分的常规治疗和经验治疗后尿蛋白未缓解；二是出现肾功能急性进展却找不到肾外的原因。这两种情况需要肾活检来明确病理类型，经常可以改进治疗方案。有时会临床上遇到的患者病情较为复杂，需要医生综合分析利弊得失再做决定。4.尿蛋白的危害大吗？从尿蛋白的种类来看，分为大分子、中分子、小分子3种：中分子尿蛋白比如白蛋白，危害一般；大分子尿蛋白比如C5b-9、IgG，对肾脏的损伤更大一些；小分子尿蛋白比如一些微球蛋白，本身没有太大的破坏力，但它的漏出是肾小管间质受损的标志，肾小管间质的恢复普遍比肾小球困难。从尿蛋白的量来看，分为轻、中、重3种程度，以1g、3.5g为两个分界线。24小时尿蛋白定量越多，危害就越大。不过，肾脏受到多大的危害不止取决于尿蛋白，还有血压、血糖、病理类型、年龄等等，甚至经济情况、心理状态也可能产生影响。5.降尿蛋白是否用激素和免疫抑制剂？一般来讲，肾病综合征患者往往考虑激素和免疫抑制剂。而肾炎患者，经充分的基础治疗、对症支持治疗和中医药治疗后，尿蛋白若能降至1g以下，则不用激素和免疫抑制剂；若是仍然高于1g，则应使用。病理表现有炎性细胞浸润、系膜细胞增生、细胞性新月体形成，也是激素和免疫抑制剂的适应症。6.尿蛋白居高不下会怎样？尿蛋白是肾功能的进展因素，如果长期处于0.5-1g的轻度水平，可能在发病十几年或二十几年后发生肾衰；如果尿蛋白达到中、重度，可能在十年甚至数年内进展至肾衰。部分患者伴有其它因素，对病程也有影响。7.尿蛋白降到多少为好？降到0.5g是理想的效果。如果发现降到了完全正常（0.15g以下）则更好，没有完全正常但低于0.5g也不必再加药。部分患者可能初始治疗达不到既定目标，要一步步改善。8.尿蛋白长期降不下去怎么办？需要看看诊断是不是正确？药物剂量是不是足够充分？钠盐的摄入量和排泄量是不是达标了？血压是不是不稳定？是不是有超重的问题？是不是有吃肉多、不爱运动、抽烟酗酒等坏习惯？有则改之无则加勉。另外，新型的免疫抑制剂、生物靶向药、中医药、血液净化等方法对进一步降低尿蛋白有帮助。即使无法达标，也不要寻找成分不明的秘方，别冒着肾损害和其它器官受损的风险来强行降尿蛋白，得不偿失。9.多长时间可以治好蛋白尿？临床治愈，不同类型的肾病需要2-16周不等。完全治愈，需要看是哪个病种，不以人的意志为转移。随访研究发现，大多数肾病患者在临床治愈保持2-5年后，复发事件就大幅减少了。10.如何防止蛋白尿复发？主要是防范感冒感染（比如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等方法），以及中医药调理，可显著降低复发率。另外，戒烟、限酒、限盐、不劳累、不熬夜、规律运动、保持心情舒畅，对预防复发也有一定作用。肾友们若还有尿蛋白、肾功能等肾脏病问题，可长按识别下方