新生儿病态识别
新生儿出生时可出现某些有别于成人的特殊表现，可能是病态，然并非表示真正有病。由于新生儿各系统、器官，特别是中枢神经系统尚未发育成熟，故一旦患病，症状不明显，或仅有不吃、不哭、不闹、嗜睡，也无发热，常误认为小宝宝很乖，新生儿的病情进展及变化快，可在短期内迅速恶化死亡。故新生儿正常与异常的识别很重要。
一、似“病态”而非病
一些情况是新生儿的某些特殊表现，是儿科的特色，盲目处理会造成真正的病态。
1、“板牙”、“螳螂子”：
不少新生儿口腔上腭正中线附近有一颗或数颗粟粒大小的白色颗粒，为上皮细胞堆积、角化而成，称“硬腭小结”或“包氏小结（珠）”，俗你“板牙”，其非病态，不影响吃奶及以后的出牙，一般经—3周或几月自行消退、脱落。同样，在牙龈跟部见有米粒大小的颗粒，称“马牙”。也可在齿龈粘膜下产生，为粘液腺肿胀潴留所致。新生儿出现的咬奶头、拒奶、哭闹时应查明其它原因，不要认为是板牙、马牙所致，而采取“挑”、“割”、“擦”处理，易贻误病情，且会新生儿及口腔粘膜娇嫩，损伤后引起出血或细菌感染而发生口腔炎，甚致发展成严重的败血症。
新生儿口腔两侧峡部各有一块隆起的软组织，是峡粘膜下的脂肪垫，有利于吸吮动作，俗称“螳螂子”，不要误认为病理性肿胀而影响吸乳。采用“挑”、“割”、“擦”处理，同样会引起败血症，且为农村新生儿败血症首要原因之一。
、乳房肿大、分泌乳液：
部分女婴或男婴在生后—3天可出现乳房肿胀，并有少量*色乳液分泌。这为生前受母体激素(生乳素)影响所致。一般生后10天最明显，—3周后渐消退，乃生理现象，不必惊慌，不要作处理。按摩、挤压会损伤皮肤引起感染。一旦肿胀的乳房出现红、肿，说明有感染，应给适量抗生素或切开引流。
3、女婴阴道出血和分泌粘液：
有少数女婴生后3—5天有少量血样分泌物或白色粘液从阴道排出。其为阴道分泌物，由母体激素（雌激素）传授引起，称“假月经”、“白带”。一般1—天后会自行消失，不必处理，也为物殊生理现象。一般出血量少，仅沾染尿布，也无其它部位出血，可适当考虑应用淡清洗液清洗外阴。
4、尿红或排尿时啼哭：
新生儿生后48小时内应有小便排出，有的生后—5天在排尿时啼哭，且尿布染成红色一片。这是由于尿少，尿酸盐潴留在肾内形成尿酸梗塞引起，随吮乳量及吮水量增加，尿量增多，尿酸盐全部溶解尿中而消失，婴儿也就能安静入睡。
5、“色素斑”、“粟粒疹”：
色素斑多于新生儿的臀部、尾骶部和背部。大小不一，边缘不规则。压之不退色的灰兰色“色素斑”又称“胎记”。是皮肤深层堆积了色素细胞所致。随年龄增长，色泽转淡，约5—6岁才可能消失，无需治疗。
粟粒疹是新生儿出生后几天在前额、面颊、鼻尖等处，出现的较多呈*白色的小颗粒。一般生后数周可自行消失，不要挑、割，以防感染。
6、生理性体重下降：
生后一周内，由于出生后的排尿、排胎粪，通过皮肤、肺排出水分及进食水少等多方面因素，体重可略有下降，正常情况下不超过9%。生后7—10天左右，随奶量增加及对外界环境的适应。体重可恢复致出生时体重。如下降超过10%以上或恢复较慢，考虑为非生理性，应寻找原因。
7、胎位畸形：
胎儿在宫内，受子宫范围限制，躯干、四肢不能舒展，只能背弓屈膝，且多数为倒立。故初生时，新生儿的手脚屈曲，小腿有些向内弯曲，呈“WM”，这为正常现象。随生长发育会自然恢复，无需捆绑，但注意与“抑脚—足外翻”、“脚下垂—足内翻”相鉴别。若刺激活动后即恢复正常，称新生儿胎位性假性畸形足，一般3—4月后渐恢复，无后遗症，若不能恢复应外科处理。
8、溢乳（回奶）：
由于新生儿的胃与成人不同，位置呈横位（成人为相对直立），容量小，胃底部发育不全，入口处贲门发育不完善，关闭不全，而出口幽门口发育相对成熟，因此胃为“敞开口的瓶子”，在吸乳过程中，空气易咽入胃腔，如喂奶过多、过快、吸入空气，或喂后换尿布或摇动过多、或牛奶过热、过冷均会产生溢乳。溢乳时一般无不适感，也不影响生长发育。但若溶易溢乳，在喂后应取右侧卧位，或将床头抬高。若不见好转，且溢乳时有痛苦，且量多有奶块、体重下降，应查找原因。
二、是“病态”也可非病态
1、*疸：
*疸是胆红素在血液及组织中积聚而引起的一种症状，在新生儿期有许多因素引起，可为生理性，也可病理性。生理性*疸是由于胎儿离开母体，外界供氧增多无需较多红细胞摄氧、携氧，而使红细胞破坏增多，从而使胆红素产生增多，加上新生儿的肝脏清除功能（摄取、转化、排泄）低下等综合因素使胆红素在血液中积聚而产生。其特点：一般生后—3天产生，4—5天达高峰，一般不超过周。并有一定的胆红素测定值佐证。病理性*疸的原因较多，应综合分析，确定原因。
、浮肿：
新生儿肾脏发育不成熟，肾功能差、排泄过剩的水钠能力低下，3—5天易出现水肿，常发生于手脚、小腿、眼窝处，一般—3天后随肾功能完善而消失。如伴有体温不升、不吃、不哭、皮肤发凉并在硬肿，或呈明显可凹性应查找原因。
3、呕吐：
为常见症状，生理者为溢乳。若吐奶前有痛苦、烦躁、量多且冲力大，即为病态，多见于喂养不当、肠胃功能紊乱、羊水吸入，或消化道畸形等，任何系统的疾病均可引起消化道的症状。
4、头部肿块：
由于生产时产道受压，刚出生的—3天内常有头颅变形：①产瘤：一般恢复良好；②头颅血肿：常位于头顶一侧，有波动、吸收慢，切忌穿刺，一般—3周或数月吸收，需注意合并颅内出血。
5、脐疝：
由于婴儿腹壁脐环发育不良，部分可自行愈合，若3岁仍未愈合者可考虑外科手术治疗。
6、口疮：
由于口腔粘膜受霉菌感染所致，可影响吸奶，应予处理，但需与吸奶后的“奶花”相别。
7、斜颈：
部分由于睡姿不好造成假性斜颈，改变体位后可自行纠正。病态性者，多见于产伤或其它因素引起的胸锁乳突肌血肿所致，需及时处理。
8、哭闹不安：
哭闹是新生儿的一种特殊语言，是寻求帮助的一种方式，正常儿一天哭闹几次，有利于体格发育，可增加肺活量，为锻炼的好机会，特别对于胸廓的发育大有益处，并非病态。生理性哭闹多数哭声洪亮有力，边哭边四肢动，多见于饥饿、口渴、尿布湿、解大、小便、遇冷、热等，解除因素后会自行停止。若哭闹两眼发呆、尖叫、哭声低或无力，或在触及身体某处部位发生，则多见于病态，应找出原因。
三、一旦出现肯定是病态
1、发热或体温不升：
新生儿体温调节功能不成熟，易受外界因素影响，过高、过低、喂水不足，疾病时均可引起发热或体温不升。发热是人们最敏感的，也最易引起注意和重视。发热是感染的一种表现，其高低与疾病轻重并非成正比，但体温过高或超高（40.5度)会影响多种生理功能。而体温不升同样有意义，有时比发热更加可怕。某些家长对发热比较紧张，退热心切，给予不合理或过量的退热可产生各种并发症。在夏季，生后3—4天的新生儿，因喂水不足而产生脱水热，体温可达39—40度，皮肤红，而一般情况尚可，应增加饮水，适当降温。严重者可出现捂热综合症。
、呼吸异常：
新生儿的呼吸可出现快慢不均、深浅不一，但皮肤颜色及心率正常为生理现象；若呼吸费力，不规则、暂停、青紫、心率减慢，鼻翼煽动、三凹征，四肢肌张力低下等应及时诊治。
3、呻呤：
为疾病危重之征，为新生儿求救信号，持续呻呤提示病情严重，应立即处置。
4、苍白：
常为缺血缺氧所致，但营养不良也是原因之一。
5、不吃、不哭：
为疾病早期表象，虽无特异性，但提示患儿有病，多数为感染所致。应明确原因。
6、口吐泡沫：
为肺部炎症的主要症状，肺部炎症，气道内分泌物增加，成人以咳嗽为主，而新生儿咳嗽反射不完善，以呼吸增快，气流加速代偿，呼气时气流经气管，将气道内分泌物吹成许多小泡从口中吐出而产生。
7、青紫：
分局部与全身，局部者多由于出生时爱压，或寒冷、外周血管收缩所致。适当处会消失。若青紫持续，常提示缺血，如右向左分流先心、严重感染或中枢性疾病。
8、惊厥：
属新生儿急重症，其表现多种，有别于小儿，很少有全身抽搐，常表现为两眼凝视、震颤、眨眼，有的可出现面肌抽动，口部反复咀嚼或吸吮。有的为呼吸不规则、暂停伴皮肤青紫，少数一侧肢体或全身抽动或四肢呈强直。引起抽搐原因很多，包括：感染、代谢、内分泌、遗传，涉及各个系统。一旦出现尽快明确并处理。
总之，正常与异常新生儿的识别有重要临床意义，但并非易事，应善于察言观色，这样可减少误诊及不必要的惊慌，为培育优秀下一代打好基础。
婴邦教育为您服务
水育早教课程培训教材
入户早教课程培训教材
“婴邦”水育早教、入户早教
水育早教课程的开展将对婴儿游泳馆、家*、母婴护理、早教中心等早教机构的整体形象和会员量迅速提升将起到推波助澜作用。与时俱进、迅速提升已在婴童行业中悄悄的开展起来……
婴邦水育早教课程推广中心以其专业技能和严谨课程及缜密管理和运营技巧脱颖而出，跟踪服务督导培训，随时解答婴儿游泳馆、家*、母婴护理、早教中心等机构派驻员工在入户早教课程运营中遇到的难点，为婴儿游泳馆、家*、母婴护理、早教中心等机构运营入户早教项目排忧解难、保驾护航。
3；yingershuiyu；
作者介绍：
王鹏茹简介：
中国关心下一代工作委员会事业发展中心婴幼工作部特聘教育专家；
中国关心下一代事业联盟专家委员会专家；
中华育婴协会特聘教育专家；
中国管理科学院教育科学研究所副研究员；
中华育婴协会专家委员会副主任；
中国婴儿水育协会专家组组长；
中国早教传媒特邀专家；
国家高级育婴师；
儿童情商指导师；
水育早教课程-婴儿游泳水育早培训教课程主编；
入户早教课程培训教材主编；
为行业培养近万名育婴早教师资人员；
育婴早教行业知名品牌-“婴邦”创始人；
所撰写水育早教课程等已获得国家知识产权（版权）保护；
累计赴全国百余家机构进行育婴早教知识讲座；
......
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇