本期嘉宾
*威
医院
中医科主治医师
担任湖北省中医药学会肾病专业委员会委员；湖北中医师协会老年专业委员会委员；武汉市中医药学会肾病专业委员会委员。主持市级课题二项，参与省市级课题多项。发表学术论文10篇，参与著作2部。曾跟随国医大师邹燕勤教授门诊抄方学习，擅长运用中西医治疗慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿路感染及肾结石等，对风湿免疫相关疾病也有深入研究。
尿血了，是不是得了肾病？小便发红不一定就是血尿，出现红色尿液，可能跟食物，药物有关。
食物因素：大量进食某些食物后可能出现红色尿，最常见的是红心火龙果，这种水果的天然色素水溶性很强，没有完全被人体吸收就随尿液排出。类似的食物还有胡萝卜、甜菜根、黑莓等，以及红色食品色素也会使尿液呈红色。
药物因素：利福平、华法林、苯妥英钠、消炎痛、奎宁、吩噻嗪、酚酞，硝基咪类药物甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等也可影响尿液颜色。
其他：痔疮出血，女性经期也容易被误认为是血尿。
没有血尿为什么尿潜血是阳性？血尿：即是尿中带血，在尿沉渣检查中，RBC≥3/HP，也就是指每个高倍镜视野中有3个以上的红细胞才称之为血尿。
而尿潜血阳性：是指尿液中含有血红蛋白或肌红蛋白，若尿潜血阳性，不一定代表含有红细胞。
导致尿潜血阳性的原因临床上除了血尿导致的尿潜血阳性，还有一些导致非血尿性尿潜血阳性的因素：
1.当血管内溶血产生的血红蛋白，或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿液中时，可能引起潜血试验的假阳性。
2.尿路感染或者尿液标本不新鲜，被细菌被污染时，某些细菌可以产生过氧化物酶使试纸发生氧化反应，导致尿潜血试验阳性。
3.当尿液中含有大量的维C等还原性物质以及大量亚硝酸盐时，可抑制干化学反应造成潜血试验的假阳性。
4.肌肉严重损伤时，大量的肌红蛋白会被释放到血液中，导致尿液中肌红蛋白的升高，引起尿潜血阳性。
如果复查后尿隐血阳性转为阴性，则定期复查尿常规即可，不用过于担心。如果诊断出尿路感染或者肌红蛋白尿，则在治疗过后进行尿常规复查。
那么当尿潜血阳性，且进一步确诊为血尿后，是不是代表肾脏出了问题呢？
答案是不一定。
因为正常人在过量运动，或者一些暴力外伤等原因下也有可能出现一过性血尿，因此当尿检发现血尿时，应隔一段时间进行多次复查。如果均为阳性，就需要进一步检查是否泌尿系统出了问题。
常见的引起血尿的原因1.泌尿系统炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。
2.泌尿系统结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道任意部位的结石。
3.泌尿系统肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
4.其他一些出血性疾病:例如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性贫血等均可引起血尿。
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编辑叶静
审核柳芳马林
监制洪燕简然徐曼
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