因此，治疗SLE，强调个体化很重要，而要更好的个体化治疗，首先，我们要有一个清晰的诊疗思路。本文将从以下4个方面谈SLE的规范化诊治。
一、确诊SLE
年，国际狼疮协作组织（SLICC）修订了SLE的新分类标准。将其分成临床标准和免疫学标准两个方面。与年美国风湿病学会（ACR）修订的SLE分类标准相比，该诊断标准敏感度大大增强，剔除了一些不特异的诊断标准，加入了一些特异性诊断项，并进行了一些融合。故特异性并无下降。
需要特别强调的是，狼疮相关血液系统损害包括溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少都归入了临床诊断标准，免疫学标准中也加入了补体C3这一特异性诊断项。
二、病情严重吗？预后怎么样？
我们熟悉的是SLE-DAI评分表：（下表）
0~4分：基本无活动/低疾病活动；
5~9分：轻度活动；
10~14分：中度活动；
≥15分：重度活动。
除此之外，患者若有急进性狼疮性肾炎、严重的粒细胞缺乏症、严重心脏损害等，还需注意一种危及生命的急重症：狼疮危象。
评估完疾病活动度和累及脏器，那么SLE的预后情况如何判断呢？
SLE患者若出现肺动脉高压、肺间质病变、消化道血管病变（如反反复复的肠系膜血管炎）、中枢神经系统损害（如狼疮脑）、狼疮肾炎等，则提示预后不良。
狼疮肾炎患者的肾脏病理分型与改变可以直接反映预后，故对初诊的狼疮肾炎患者肾穿刺活检非常重要。
三、减药停药，怎么减？先停谁？
诱导治疗与维持治疗之间是没有界限的，治疗应根据病情动态调整，强度递减。
正确的减药停药做法应该是：先缓慢减停激素（维持治疗期间，泼尼松要尽量减到7.5mg/天以下，如病情允许逐渐减量达到激素零用药），然后再减停免疫抑制剂，才考虑羟氯喹。因羟氯喹副作用低，维持治疗效果好，复发风险低，医生可与患者、家属共同商定是否停用。
源自：医生站
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