LN是决定SLE预后重要因素之一
系统性红斑狼疮的肾脏损害，又称狼疮性肾炎（Lupusnephritis,LN），表现为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭。50%～70%的SLE病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有SLE均有肾脏病理学改变。LN对SLE预后影响甚大，肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。
SLE患者如何判断自己有没有肾脏受累？
肾脏病理是LN的金标准，肾穿有没有必要？
因为目前的指南基本上都是按照狼疮肾脏病理类型指导治疗，所以如果有肾脏受累一般都是推荐做肾脏穿刺活检。肾穿可以帮助确定狼疮类型，判断预后，同时可以指导治疗。
年《中国狼疮性肾炎诊断和治疗指南》推荐意见：SLE患者应早期识别肾脏是否受累，有LN的临床表现且既往未行肾活检者，均推荐行肾活检病理检查（除非有肾活检绝对禁忌证）。
但是肾穿因有一定的出血风险，且有局限性，一般情况下显示按照增殖型狼疮肾炎（III/IV）治疗，效果不佳需考虑是否合并V型，确实治疗效果不佳，还是推荐做肾穿。
狼疮性肾炎的肾脏病理类型
狼疮性肾炎的治疗
狼疮性肾炎的治疗分诱导缓解和维持治疗2个阶段。
狼疮性肾炎的监测和随访
活动性LN检查指标：
每次随访时：监测体重、血压、Cr、GFR、血白蛋白、尿沉渣、C3、C4、ds-DNA水平，血常规
抗磷脂抗体和血脂基线和定期随访
GFR、尿蛋白、血红蛋白和血压能预测LN长期预后
随访频率
在初次诊断或复发随访2-4周一次，根据病情，监测肾和肾外活动3-6月一次，长期随访
医院风湿免疫科
福建省医院风湿免疫专科是漳州地区具有最大规模、设施完备、功能齐全、人员梯队合理的唯一一个风湿免疫专业科室。科室具有较强的专业技术力量，拥有福建知名的风湿病专家和一批年富力强、精通业务的医务人员。全科人员定期参加省内外专业学习班及培训，不断更新知识，提高专业技术水平，已具备较合理、完善的人才梯队。现有医护人员近30余名，其中主任医师1名，副主任医师2名，硕士4名。拥有病床30张，年住院病人余人次，年门诊数余人次，是漳州地区唯一独立的风湿免疫专科。科室医护医院医院专门进修学习，不定期邀请北京或上海专家来院指导。科室诊疗范围如下，擅长系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等常见病、多发病的诊断和治疗，并负责漳州地区大部分风湿病病人的诊治及漳州地区疑难病的会诊。
编辑：林福安
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