糖尿病可以伴有多种慢性合并症，其中以心脑血管病、肾病、眼病、下肢病变和神经病变为主，从而影响患者的生活质量，使患者出现怀疑、恐慌、绝望的情绪，严重者甚至出现抑郁、自杀的倾向。
糖尿病合并症的诱发因素有哪些？诱发糖尿病的因素有很多，感染、肥胖、体力活动、妊娠以及环境因素都有可能导致糖尿病及其合并症的发病。其中，感染这一因素在糖尿病及其合并症诱发因素中占有很大位置，尤其是病*感染是1型糖尿病及并发症的主要诱发因素。此外，肥胖也是诱发糖尿病及其合并症的另一项重要因素。
糖尿病合并脑血管病应注意什么？糖尿病作为脑血管疾病的一个独立危险因素，伴随糖尿病发病率的逐年上升，其作为动脉硬化的一个高危因素，也直接影响着脑血管疾病的发生与发展，由此也就直接增加了糖尿病合并脑血管疾病患者的发病人数。
2型糖尿病具有代谢异常综合征中的多种成分如胰岛素抵抗，血脂异常，高血压，高凝状态等多种脑血管危险因素，而代谢异常综合征的基础是胰岛素抵抗，后者可通过非传统的危险因素，促进脑血管疾病的发生、发展。
对于合并脑血管病的患者，首先要行为和生活方式改变，要戒烟，减轻体重，节制饮酒，限制钠盐，每日氯化钠≤6g。优化饮食结构，多吃蔬菜，减少脂肪摄入，合理运动，缓解心理压力，保持乐观心态。胰岛素降低血糖时，应逐步的缓慢使用，以防血糖下降过快，诱发颅内压升高和低血糖风险。
糖尿病合并肾脏疾病应注意什么？糖尿病合并肾脏疾病应注意糖尿病肾病及糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病的鉴别。
2型糖尿病患者伴有肾损害呈现以下临床特点时，常提示合并非糖尿病性肾脏疾病：①患者糖尿病病程较短，多数在5年以内。③糖尿病与肾损害不具有时间上的关联性。③患者血尿明显。糖尿病肾病血尿常不突出，而合并非糖尿病性肾脏疾病时常有较多棘形血尿。④棘形细胞尿。⑤不伴有视网膜病变和(或)其他微血管病变。⑥肾衰竭进展迅速。
降糖治疗与肾脏病治疗应同步进行。需根据不同病理类型选择不同治疗方案，多数需选用糖皮质激素和免疫抑制剂，如微小病变、急性间质性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎等，积极的糖皮质激素及细胞*药物和免疫抑制剂等治疗可使患者病情得到缓解并明显改善预后。
但是由于存在着糖尿病病史，糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病在治疗上有其特殊性，糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病患者使用糖皮质激素治疗时易使血糖不易控制，故加强血糖的监测非常重要，只有在通过调整胰岛素或口服降糖药物严格控制血糖的基础上才能使用糖皮质激素。
糖尿病合并眼部疾病应注意什么？糖尿病患者常合并多种眼部并发症，其程度和症状各不相同。除视网膜病变外，眼的其他部分包括结膜、角膜、虹膜、晶体、视神经、眼外肌，都可能出现病变，从而影响患者的视力。
糖尿病患者由于葡萄糖代谢紊乱引发眼部疾病的一系列病理变化，如血糖浓度升高患者增加葡萄糖的结晶体，然后将其转化为山梨醇，晶体渗透压增高，水分吸收，纤维肿胀，变性和浊度引起白内障的发生。长期的高血糖会导致眼部微血管病变，视力下降，视物变形的视觉中心的阴影，最终经玻璃体出血引起的血管破裂的牵拉视网膜脱落导致失明。
糖尿病合并抑郁应注意什么？由于糖尿病病程长，需终身治疗及反复住院，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，而这些不良心理，又会引发血糖升高。糖尿病与焦虑、抑郁并存时可通过神经内分泌系统相互影响和加重，引起激素紊乱导致血糖控制不良。有数据显示，2型糖尿病患者中抑郁的发生率约为24%~71.8%。
在进行健康教育前，首先要与患者建立良好的合作关系，运用整体护理模式收集患者资料，掌握患者的年龄、职业文化程度、生活习惯、信仰、心理特征，评估患者应对压力的能力，有目的、有选择地进行健康教育。
同时，要重视患者家属的作用，让家属共同参与糖尿病患者的健康管理，避免或者降低患者的孤独感，从而减少或者避免抑郁的发生。
其他注意事项糖尿病及糖尿病合并症患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。正确的限制患者摄入食物的热量，长期坚持不仅能使体重下降和减肥，而且减轻胰岛的负担，并减少胰岛素抵抗，有利于控制血糖。
应指导病人严格按医嘱服药，并根据血压和血糖监测结果合理用药；降压药多为控制剂和缓解剂，切忌勿嚼服应该整片服用；磺脲类药物应餐前半小时服用；双胍类应在餐后服用，α-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用。指导患者及家属正确服用药量、注意事项及副作用，如发生低血压时必须休息，出现心慌、全身大汗等低血糖症状时可以吃糖果或者进食。
参考文献
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