过去,患有红斑性狼疮,也会令人“谈虎色变”。61年我医院进修时,皮肤科擅长治疗红斑性狼疮,限于当时水平,死亡率是相当高的。当时许德清主任选择了这个课题,不少危重的病人都住进了中山二院皮肤科(医院)。现在,科技进步了,红斑性狼疮不再令人望而生畏了,正如钟南山院士当年面临非典(传染性非典型肺炎)SARS临危不惧一样,终于战胜了。我想,今天的新冠肺炎也将依然被我们战胜的。
病理红斑性狼疮是一种全身性、慢性、进行性、反复发作和缓解的自身免疫性疾病。其发病率有逐渐增高的趋势,我国人群中发病率为1%。
其病因至今不明,与遗传、性激素和环境因素(紫外线、感染药物)等有关。在全身性系统性患者中女性约占90%,因其起病急、症状重,广泛侵犯各个脏器,死亡率高,被群众视为“血癌”而谈虎色变。
分类红斑性狼疮分二型:①皮肤型是相对良性的,称为盘状红斑性狼疮(D.L.E),皮损主要发生于面部,亦可累及头顶及其他暴露部位,皮肤病的命名是很直接很直观的。本病面颊部有红斑,加上皮肤病变,像一个盘子,有凹陷现象,像给狼咬了一口似的,故D.L.E命名为盘状红斑性狼疮。②另一类型是全身性侵犯各个器官,称为系统性红斑性狼疮SLE。发作时面颊部对称红斑,日晒加剧,发热,关节痛。%有肾损害,表现为肾病综合征。后期可发生尿素症、高血压、肾功能衰竭,并侵犯心脏、肺部、脑神经系统、消化系统,全身淋巴结肿,眼底出血,患病时受孕,新生儿也可能红斑性狼疮。
所以,年轻女孩,发热、脸红,不是好事,要是红斑性狼疮,那更是红颜薄命。红楼梦中的林黛玉,我想可能患有红斑性狼疮的,开开玩笑吧!
检测通过实验室检查,我们可以诊断本病,全血细胞减少,血流加快,丙种球蛋白明显升高。白蛋白减少,冷球蛋白阳性,IgG及IgM升高,有蛋白尿、血尿和管型尿。抗核、抗体(ANA),对SLE敏感性为95%,是目前最佳的SLE筛选试验,还有不少抗体检查和补体检查都有助于确诊。
防治由于现代科技发展,西医治疗、中医治疗、营养治疗,已大大提高了治疗效果,文献报告:SLE10-15年生存率已达80%-90%。其预后显著改观。防治要注意以下各方面:
1提高生活质量提高生活质量,给予精神支持,开始阶段休息十分重要,但病情控制后,应参加活动和适当工作,儿童可复学,病情长期控制或缓解后,可考虑结婚和生育。避免过度劳累,应防日晒。
2长期治疗,定期随访SLE要长期正规治疗,不能随意中断,定期复查,长期处于缓解者可试停药。治疗SLE主要药物是皮质激素,控制SLE后减量,并以最小剂量维持。待病情需要,可使用非甾体抗炎药,抗疟药,免疫抑控药,注射丙种球蛋白等。
3中医治疗。有调节及增强免疫功能,并能扶正、袪邪及抗炎等作用。常用疗效较好的单味中药有雷公藤、昆明山海棠,在急性期治则清热解*、凉血养阴,非急性治则养阴补血,活血清热,肾炎肾病综合征者治则温补脾肾,调和阴阳,缓解期服用六味地*丸。
4营养细胞修复西医重于控制,中医重于调理,营养重于细胞修复,必须中西医结合治疗,同时,营养干预。养好细胞,细胞健康人健康。
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