医
案
狼疮肾水泛滥激素技穷开鬼门洁净府转机萌生
周某，男，21岁，某医院会诊病人。初诊日期年1月4日：周身浮肿一年，医院诊断为狼疮性肾炎，告之无根治方法，长期服用激素。曾去上海中医狼疮专门小组治疗三个月，未见明显疗效而返回，住院治疗，中西医多次会诊治疗，症状不见好转反越来越恶化，不得巳再倍增激索量，强的松每日60毫克，同时服用双氢克尿塞，仍不见症状改善，其父母特来京请胡老会诊。因长期服用激素，致使体胖、周身严重水肿，面呈满月状，眼成一条小缝，尿中经常见蛋白、红血球、白血球，经常疲劳，时心跳、汗出，尿少，时头痛，恶心，不能食，血压常高（/毫米汞柱），非蛋白氮毫克/毫升，舌苔薄白，舌质红，脉沉细数。
处方：
结果：上方服三剂，尿增，肿减，恶心已，食欲好转。药后有头暈、身痒，其父母也在医界，让他医看处方后谓："麻*量太大！"而停服中药，伹症仍不减，后停双氢克尿塞则症已，但又出现腹胀、恶心、呕吐、不能食、头痛、视力模糊，査血压仍高/毫米汞柱），眼底血管变细、眼底水肿，因再请胡老会诊，胡老换用他方，服一剂后，呕吐止，继服二剂，纳饮增加，因浮肿、心烦、眠差明显，胡老换方再用，此方服三剂，腹胀已，小便增多，浮肿减，因面部肿消而显眼睁大，纳增，一餐可吃20个饺子。因口干、心烦、汗出明显，继服原方，服一月余，人变瘦，浮肿不明显，非蛋白氮80毫克7毫升，强的松每日5毫克。仍与该方调理。
上期答案公布
证属血虚水盛，邪郁少阳。治以养血利水，和解少阳，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡四钱，*芩三钱，花粉四钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱川芎三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，苍术三钱，白芍三钱，炙甘草二钱。
（注：答案非唯一标准，仅供参考。）
上期原医案
宋某，女，40岁，北新桥帆布厂工人。面部起红斑半年。医院拔牙，牙科医生看到鼻上眉间有红斑，怀疑是红斑狼疮故不给拔牙，后经多次检査，找到狼疮细胞，告之为不治之症，建议中医治疗。现症：鼻上及眉间生两块红紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，痒不明显，但见阳光后痒加重，自感全身酸软无力，食欲不正常，有时恶心呕吐，头痛头暈口干，时感身热而体温不高，二便调，舌苔白少津，脉细沉。
处方：柴胡四钱，*芩三钱，花粉四钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱川芎三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，苍术三钱，白芍三钱，炙甘草二钱。
结果：二诊：自服用上方后，眉间处狼疮红斑逐渐缩小，一般情况均见改善，故一直服上方。
三诊：患者全身症状好转明显，红斑仅在鼻尖上能看到一小块，其他—般情况良好。
按语：此例观察长达两年，资料难得。与前例1（见第五十八期）有相同之处，即皆为血虚水盛，邪郁少阳，所不同者，例1（见第五十八期）有心烦汗出，为水饮郁久化热之象，故治疗加用生石膏。通过两例的观察可以看到，当遇到系统性红斑狼疮表现为血虚水盛，邪郁少阳证时，治以养血利水、和解少阳这一方法是有效的。
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