医生让用激素类药物,是因为它效果明显,作用迅速;患者会对它抗拒,是因为它副作用也特别明显。
激素类药物有什么副作用?1、常见的就是让人体盐、糖、水、蛋白质及脂肪的代谢紊乱,症状是心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。
不过这种副作用不需要做特别的治疗,激素停用后就会自动恢复,如果用药时症状比较严重,可以根据实际情况进行对症治疗。
2、减低免疫力,诱发或加重感染
激素抑制免疫反应,长期使用会诱发加重感染,所以在使用激素时一般要严格注意感染。
3、反跳现象
长期使用某种药物,一旦停药或减量会加重病情,这就是反跳现象,激素上尤其明显,所以在决定停药或减量时一定要慎重。
以上是激素较常见的3个缺点,其实它还有其它一些副作用,如:诱发或加重消化性溃疡、影响儿童发育、精神亢奋失眠、骨质疏松等。
不想使用激素的肾病患者,一般来说见于如下这三种情况。01完全不需要用激素的肾病,该如何治疗?并非所有肾病都需要使用激素治疗,需要用到激素的肾病只占其中的少数,更多肾病根本就不需要用激素,也不应该使用激素。
有些肾病用了激素之后,不仅没有益处,反而有更多坏处。比如:链球菌感染后急性肾小球肾炎、高血压性肾病、多囊肾病、仅有少量蛋白尿的慢性肾炎综合征(包括IgA肾病)及慢性肾脏病4-5期等等,它们的治疗原则以降压、降脂及减少并发症,以及治疗合并症为主。
02可以使用激素,但并非首选的肾病,该如何治疗?糖皮质激素治疗肾病主要用的是它的抗炎及免疫抑制机理,由于有的肾病并不存在明显的免疫性炎症,就算肾病患者的尿蛋白较高,如:24小时尿蛋白定量达到或超过mg(1.0克),更多的是见于中等量蛋白尿的肾病,如:系膜增生性肾炎、部分IgA肾病及慢性肾炎综合征等,也包括尿蛋白不太高(非肾病综合征表现)的膜性肾病与局灶节段性肾小球硬化等,这些肾病都会想到选择激素来降蛋白,但并非“非激素不可”,除了激素之外,还可以有其它药物或治疗方案。
可以选择“单用免疫抑制剂+沙坦/普利类药物”,也可以选择“两种免疫抑制剂联合”使用。可供选择的具体治疗方案有:雷公藤多苷片+缬沙坦、他克莫司+培杂普利、雷公藤多苷片+吗替麦考酚酯及来氟米特+吗替麦考酚酯等等,同样也可以取得很好的治疗效果。
03必须使用激素,但有绝对禁忌及坚决拒绝使用的肾病,该如何治疗?我们生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程,而治疗情况下所使用的糖皮质激素为越生理剂量,它具有抗过敏、抗休克、抗炎、免疫抑制及降低血管通透性等药理作用。
激素是急性过敏性间质性肾炎、肾病综合征(包括膜性肾病、微小病变及局灶节段性肾小球硬化等)、IgA肾病及狼疮性肾炎等疾病治疗的首选药物之一,它有其它药物无法替代的作用与效果。但是,总有一些特殊的肾病患者,由于各种原因而无法或不能使用激素的。
结语激素药物就像是一把双刃剑,优缺点都很明显,不过它的副作用大部分在停药和对症治疗后都能比较好的控制。所以需要用药时不用太过抗拒,规范用药,严遵医嘱即可。
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