IGA肾病是目前全球发病率最高的原发性肾小球疾病,地域分布主要以亚太地区发病率高,是导致慢性肾脏病的主要原因。在我们国家,导致尿*症最大的病因就是肾小球肾炎,而肾小球肾炎中患者数量最多的是IgA肾病。
但是IGA肾病是一个病理学名词,需要靠肾穿刺活检才能确诊。这另很多怀疑是IGA肾病的患者可犯难了,因为很多患者都不愿意做肾穿刺,怕肾穿刺带来的风险。
所以,人们想通过更简便的方法明确诊断,实际上经过多年的临床研究,现在确实可以通过患者的病史和一些化验室检查来推断肾脏的病理类型。虽然准确性较肾穿刺为低,但确实为临床诊断提供了另一种途径。话又说回来,世界上本来也没有绝对%准确的诊断肾病的方法,包括肾穿刺在内,因为肾穿刺是以局部评估整个肾脏的病变,难免有误诊的时候。
近几年国内外研究均发现:血清IgA和补体C3的比值对IgA肾病有很大的诊断意义
对照研究发现,IgA肾病组患者的血清IgA/C3比值为3.0±1.3。而其它肾病病种的这一指标,有明显的差别:
微小病变性肾病组是1.9±0.8
膜性肾病组是1.9±0.8
局灶节段性肾小球硬化组是2.1±0.5
狼疮性肾炎组是6.9±4.9
原发非IgA肾病组是1.9±0.8
如果截点定为IgA/C3≥2.1,则诊断灵敏度约为77%,特异度约为67%,可作为诊断IgA肾病的一个重要检查。
此外,IgA肾病患者的蛋白尿下降后,IgA/C3比值也较治疗前下降,说明它也可作为判断病情好转与否的依据之一。
最后说明一点,该方法准确率也不是%,任何形式的血液和尿液的检查也替代不了肾穿刺。在病情较轻的情况下可以不做肾穿刺,通过实验室检查推断后直接治疗。但如果病情较重,或者进展速度较快,在没有禁忌症的情况下还是应该行肾穿刺活检,以指导治疗及判断预后。
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