贺博原创96：
急性肾小球肾炎、间质性肾炎与肾盂肾炎2
前面贺博写过一篇文章，讲到有人在论坛上吓唬人，说根据尿常规中的血尿（红细胞）就可以判断出是否得了新月体肾炎，搞得很多朋友疑神疑鬼、草木皆兵，后来贺博写了一篇文章，“贺博原创86：肾炎、新月体肾炎、急进性肾炎与血尿”，介绍了这方面的知识。上一篇讲了急性肾小球肾炎，今天说说间质性肾炎与肾盂肾炎：
2问：什么是肾间质？什么是“间质性肾炎”？
肾间质是指分布在肾小球和肾小管周围的组织，包括少量的细胞、结缔组织以及血管、淋巴管和神经纤维等。它对肾小管和肾小球起到支架作用。另外，肾间质中的血管和淋巴管可以保证血液供应，是肾小管完成“原尿”重吸收、排泌和浓缩的重要保证。
间质性肾炎是指肾脏间质的炎症性病变，也是一组疾病的总称，包括细菌或病*等感染直接损害肾间质和小管引起炎症损伤；感染或过敏等引发机体产生免疫反应，免疫复合物的沉积等因素也有可能导致间质性肾炎；肾脏血液供应障碍、机体代谢异常、放射损伤、尿路梗阻、肿瘤和遗传原因等也可导致间质性肾炎。
患急性间质性肾炎时，患者会出现发热、怕冷、全身不适、血中白细胞数增多的症状，病理上出现肾脏体积增大，间质充血、水肿的表现。如果是药物过敏引起的，一般是在用药过程中，突然体温升高，出现皮疹。有些药物引起的还会出现大量的蛋白尿，严重者出现尿量减少，急性肾功能减退、甚至急性肾功能衰竭。此时对间质性肾炎的存在往往被忽略，因为全身感染或药物过敏等引起的症状常常把它掩盖，近年来，医院中抗生素的应用越来越普遍，由此引发的间质性肾炎也越来越多，因此，间质性肾炎应特别引起人们注意。
患慢性间质性肾炎时，患者常常是长期没有任何不适感，在体格检查时或发展到晚期才偶然发现。早期患者尿常规检查可有蛋白、红细胞、白细胞，尿比重降低，经常小于1.。随着疾病逐渐发展，患者会出现高血压、贫血等症状，晚期才会出现肾功能不全。一般来讲，类风湿关节炎患者，由于长期服用解热镇痛药，比较容易发生慢性间质性肾炎。
急性间质性肾炎的治疗是要消除导致肾炎发生的原因，感染引起的要选择抗生素积极抗感染，过敏引起的要尽快消除引起过敏的因素；治疗中还要注意加强护理，经常检查血电解质，发现低钾血症等电解质紊乱时，应立即予以纠正；部分由过敏引起的患者，可以适当应用肾上腺皮质激素。
慢性间质性肾炎的治疗原则同急性相同，也是消除原发病因，脱离与致病药物的接触，以及根据患者发生症状的不同分别对症治疗。同其他各种肾炎一样，间质性肾炎也可采用中医中药的治疗方法，疗效尚可，但是一定要在有经验的中西医结合肾脏病医师的指导下，否则，可能会适得其反，加重病情。
贺博的新近文章：疫苗的那些事儿-5还纠结吗？贺博原创88：痛定思痛——痛风、高尿酸与肾脏病-1原由，有兴趣的可以打开链接看看。
宁白衣满尘，愿天下无病；
逢盛世强国，立仁术济民。
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