血尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成α-酮基和NH;,NH,在肝脏内和CO生成尿素,因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出,正常情况下30%~40%被肾小管重吸收,肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，GFR降低,致使血尿素浓度增加.因此目前临床上多测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。
[参考值]
成人3.-7.1mmol/L;婴儿、儿童1.8~6.5mmol/L。
[临床意义]
血中尿素氮增高见于:
1.器质性肾功能损害
①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎间质性肾炎肾肿瘤.多囊肾等所致的慢性肾衰竭。
②急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,但GFR下降至50%以下,BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿*症BUN增高的程度一般与病情严重性一致:肾衰竭代偿期GFR下降至50m/min,血BUN9mmol/L;肾衰竭失代偿期,血BUN9mmol/L;肾衰竭期，血BUN0mmol/I.
.肾前性少尿严重脱水.大量腹水.心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足.肾血流量减少灌注不足致少尿。此时BUN升高,但肌酐升高不明显,BUN/Cr(mg/dL)10:1,称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加,BUN可自行下降。
3.蛋白质分解或摄入过多急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等,但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后,血BUN可以下降。
4.血BUN作为肾衰竭透析充分性指标
多以KT/V表示,K=透析器BUN清除率(L/min),T=透析时间(分钟),V=BUN分布容积(L)，KT/V1.0表示透析充分。
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