肾活检，全称肾活体组织检查，指利用穿刺或外科手术的方法从患者的肾脏中获取少许的肾脏活体组织进行病理学检查。其实，不是每个肾病患者都要做肾穿刺！
肾穿刺是肾病理检查，可以判断肾病的严重程度，是指导治疗以及判断疾病预后有效的方法。因此肾穿刺是诊断肾病的“金标准”之一。
只是之一，并不是全部。有些肾友合并症很多，不一定要做肾穿刺。比如糖尿病患者出现肾损伤，可以结合眼底检查，看眼底血管的变化，看蛋白尿的情况，再结合病史，影像检查肾脏大而饱满的，就可以从临床的角度诊断为糖尿病肾病。但是，对于病情比较复杂的，多因素的，不能明确原因的，可能就需要做穿刺检查了。”以下这些情况不需要做肾穿刺：1.慢性肾炎患者经过治疗后效果很好；
2.原发性肾病综合征经激素及免疫抑制剂治疗后病情已经缓解或基本缓解；
3.狼疮性肾炎诊断明确，且经激素等治疗后病情控制满意；
4.绝大多数过敏性紫癜性肾炎患者无需做肾穿刺；
5.糖尿病肾病已明确诊断（而不是糖尿病合并肾病）大多可以不做肾穿刺；
6.独肾患者（即先天性左肾或右肾缺如）绝对不可做肾穿刺；
7.各种肾病已经出现慢性肾衰竭且肾脏明显萎缩，则不可以也没有必要做肾穿刺;
8.其它还有，如有明显出血倾向、重度高血压、精神问题或者不能配合者、多囊肾病及严重贫血者等不做肾穿刺为宜。
这些情况建议做肾穿刺：
1.原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压；
2.急性肾小管及间质性病变；
3.原因不明的急性肾衰竭，肾功能快速恶化，除了一些中*等诱因很明确的情况，其余应尽早肾穿刺；
4.肾脏移植后出现明显排斥反应；
5.各种肾脏病患者（如肾病综合征）经过正规治疗后仍效果不明显者；
6.某些继发性肾脏病患者（如狼疮性肾炎）病情严重者；
7.怀疑遗传性肾炎的患者
8.以前曾做过肾穿刺，但发现目前治疗效果不理想者，可重复做肾穿刺。
如上几种情况建议做肾穿刺，这样可以明确病理诊断，指导进一步治疗。
在肾病的治疗过程中，及时确诊是非常关键的一步，选择什么样的确诊方法一定要视患者自身情况而定。但无论选择哪种，一定要先确诊。
病因明确了，治疗就变得简单了，用药也能有的放矢。
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