早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。早产儿的妈妈要付出更多的耐心来照顾自己的宝宝。如何科学的护理让她尽快追赶上足月儿呢？
关于早产儿
早产儿是指胎龄未满37周(小于天)，出生体重不足2.5kg，身长在46cm以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理，尤其是早产儿出院回家后。
早产儿除按正常新生儿护理外，还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。医院里将出生2kg以下的极低体重儿，放在新生儿培养箱内进行特别护理，待体重超过2.5kg后才可出院。这样的孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理才好。
引起早产的原因
1、母亲因素
一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。
有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。
2、妊娠合并症：
在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。
另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。
3、胎儿因素：双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。
4、社会因素：
早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。
5、环境因素：环境污染、噪音也会增加早产危险。
6、其他因素：
未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。
怎样护理早产低体重儿？
注意保暖
室内温度应保持在20-25℃，被窝的温度应保持在30-32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2.5kg时，不要洗澡，可用食用油每2-3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3kg以上，每次吃奶达ml时，可与健康新生儿一样洗澡。
精心喂养
早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要-ml，2.5kg重的婴儿每天喂-ml就可以了。喂奶的次数每天7-9次或按需哺乳。
防止感染
除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。
保持安静
早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗，或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。
出院后，在家如何照顾早产宝宝？
1、孩子吸吮力气不足，应耐心喂养，出院初期，1次喂奶多是需要30-40分钟。
2、刚出院回到家的宝宝，头2-3天内，其每餐医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量。
3、餐多量少及间断式的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。
4、注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。保持与医生密切的联系随时能谘询。
5、医院检查及治疗：如视听力、*疸、心肺、胃肠消化及接受预防注射等。
6、熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
7、与早产儿玩耍时动作要慢，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激。
8、留意早产儿的反应，如他头部转向时，就表示他已“够”了，应停止与他玩耍。
9、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯以助早产儿适应环境。
10、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。
11、早产儿由于呼吸系统未发育完善，必须空气洁净，禁止吸烟。
12、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜明亮，以免对早产儿过分刺激。
13、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能。
14、留心宝宝特殊的需求。一般规律不一定完全适合宝宝的需要；千万别强加于宝宝。
早产儿父母必修课：发育评估
家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。
父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4）。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。
早产儿喂养：母乳是最好的食品
早产儿更加需要母乳，早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳，还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长，是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的，换句话说，早产儿的母乳是“超级奶”
这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率，远远高于奶粉。
早产儿特点及护理
早产儿特点：
1、外表早产儿
体重大多在2.5kg以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
2、呼吸早产儿
呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜次/分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。
3、消化早产儿
吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过mol/L。
早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性*疽较重，持续时间长，易引起核*疸。因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。
4、神经
神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
5、体温
体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。
6、其他
早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖(早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。
常见护理诊断
1、体温过低(hypothermia)与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。
2、营养失调，低于机体需要量(alterednutrition，lessthanbodyrequireme-nts)与摄入不足及消化吸收功能差有关。
3、有感染危险与免疫功能不足有关。
4、不能维持自主呼吸(inabilitytosustainspontaneousventilation)与呼吸器官发育不成熟有关。
护理措施
1、早产儿室
条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
2、维持体温稳定
早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24-26℃，晨间护理时提高到27-28C，相对湿度55-65％。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2-4次。一般体重小于g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。
3、合理喂养
早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则表6-1。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。
4、预防感染
早产儿抵抗力比足月儿更低，消*隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位，以防发生肺炎。制定严密的消*隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消*，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。
5、维持有效呼吸
早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。
6、密切观察病情
由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：
a、体温不正常；
b、呼吸不规则或呻吟；
c、面部或全身青紫(或苍白)；
d、烦躁不安或反应低下；
e、惊厥；
f、早期或重度*值；
j、食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；
h、硬肿症；
l、出血症状；
m、24小时仍无大小便。
早产儿营养及喂养标准
凡新生儿胎龄未满37周(小于天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿(或未成熟儿）。
早产儿的营养及喂养：
目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。一般生后6-12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。
哺喂方法：
按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。
摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。
出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)＝(婴儿出生实足天数+10)×体重(g/)；
10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4体重(g)；
以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。
喂奶间隔时间：
可根据奶方和体重安排，一般体重0g以下者，每小时喂1次；1-0g者，每1.5小时喂1次；1-g，每2小时喂1次；-g，每3小时1次，或具体情况分别对待。
早产儿营养需要量：
一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡-千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。
蛋白质：
成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6-7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。
氨基酸：
正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。
无机盐：
早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。
维生素：
早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。
早产儿母乳喂养有什么特殊性？
由于早产儿的各种生理功能可能不健全，早产儿的喂养也有其特殊性。早产儿可能会由于合并一些严重的疾病，或由于体重过轻而住院治疗。孩子住院与母亲分离，就影响了母乳喂养的正常进行。因为与母亲分离，孩子没有与母亲很好的接触、没有吸吮，母乳的分泌受到影响；还因为母亲与孩子分离，母亲的情绪受到较大的影响，这些都将影响母亲乳汁的分泌。早产儿怎样才能坚持母乳喂养呢？
首先，妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。第二，尽可能地与早产儿接触，医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤1次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
对于有吸吮能力的早产儿，可以直接地、尽早地让孩子吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助孩子含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使孩子能够较容易地吃到乳汁。
对于吸吮能力差的早产儿，应当把奶挤出来喂孩子。可用滴管或小匙喂给孩子。选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买。小匙应选用边缘钝的瓷匙或不锈钢匙为好。不管是选用滴管或瓷匙和不锈钢匙，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入婴儿的气管中。
早产儿的吸吮力往往是不足的，每次的摄入量不会太多，所以要多给早产儿喂养，1天应给早产儿喂12次奶左右。
如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。这对早产儿来讲是十分重要的，因为早产儿的身体发育已经较足月的孩子落后了，需要有一个奋起直追的过程，母乳喂养是这个过程的有力保证。只要坚持给出院后的早产儿喂母乳，母乳喂养也一定会成功。
如何判断早产儿喂养是否耐受
早产儿是否能耐受喂养，是早产儿喂养中的重要问题，只有正确判断喂养出现的问题，才能保证早产儿的营养和生长发育。所以，在早产儿喂养中应非常注意观察，主要察看以下几个方面：
1、观察胃残留量：
对于用胃饲管喂养的早产儿，每次喂养前要先抽取胃中残余奶量，正常为每公斤体重0-2ml。正常的胃残留量是，体重小于1.2kg的早产儿，胃残留量每次可以有1-2ml；体重1.2-1.5kg的早产儿，胃残留量可以有2ml。如果胃残留量在2-3ml或出现绿色胃残留物时，还不足以诊断喂养不耐受，可以继续喂养。若胃残留量大于上次喂奶量的25％，则要考虑减少奶量。超过正常量时，应减量或停喂一次。
2、呕吐情况
频繁呕吐（每天大于3次），要开始将喂奶时间延迟，或者酌情不增奶量、减少奶量（超过3天）。
3、观察腹胀：
判断腹胀，可以用测量腹围的办法，但要固定测量部位和时间。一般当腹围增加1.5cm时，应减量或停喂1次。4、便便观察
血便或大便潜血，提示有肠道感染或坏死性小肠结肠炎，应停止胃肠喂养。早产儿喂养耐受情况判断
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