2月27日据贵阳晚报报道，“年12月3日，贵州迎来了一名体重仅克的超低出生体重早产儿，全身皮肤发红，气促、呻吟不止，伴吐沫。该婴儿身体如成人手掌大小、体重还不足两瓶矿泉水。最后经过为期47天的不懈努力、悉心照顾和爱心呵护，小宝贝各项生命体征平稳，而且还能自己吃奶。于年1月19日，康复出院，体重已由出生时的克增长到克。”
在这则“早产儿成功救治”的新闻报道不久，3月3日，国家卫生计生委办公厅颁布了“早产儿保健工作规范”的通知，于同日卫计委又发布了一则对该《规范》的要点解读。在卫计委的“要点解读”中提到，“我国早产儿发生率在7.0%左右，早产已成为我国婴儿死亡的首位死因，早产儿中围产儿死亡率较正常足月儿高4-6倍”，这无疑让各位孕妈妈产生恐慌。那么究竟哪些因素会导致孕妈妈早产、我们又该如何预防呢？
早产儿定义3月3日，在国家卫生计生委办公厅颁布的《早产儿保健工作规范》中指出：早产儿是指胎龄37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。胎龄≥34周且出生体重≥克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿，属于低危早产儿；而胎龄＜34周或出生体重＜克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿，属于高危早产儿。
临床中早产基本分为3种类型，其中约50%病例是自发性出现早产临产，继而分娩，称之为自发性早产(SPB)；有25%首先表现为胎膜早破，继而发生早产分娩，称之为胎膜早破性早产(PPROM)；另外25%不存在有胎膜早破和自发的早产临产，是由于各种高危因素影响母、儿的安危，因医学指征需要早产分娩者，称之为医源性早产（IPB）。
当然，也有文献报道：医学指征的早产占整个早产的40%左右，指征排列顺序分别为子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限(FGR)和产前出血(胎盘早剥或前置胎盘等)[2]。
导致早产的高危因素分娩就是指胎龄达到及超过28周的胎儿和附属物，从临产发动到全部从母体娩出的过程。早产的发生就是因为分娩的过早发动，而目前医学领域对于具体什么因素触发的孕妇开始分娩（即分娩的始动因素）并不十分清楚，仅提出了几种学说：免疫学说、内分泌控制学说、炎症反应学说、宫颈成熟学说、气压改变学说等。
所以具体引起早产的原因并不太清楚，但经过临床上多年的回顾性、前瞻性观察，就引起早产的高危因素有了一定的认识：
1.一般情况
1年龄18岁或40岁，体重45kg、身高cm，是孕妇早产的高危因素，有文献表明：小于20岁孕妇，其早产发生率是20-34岁的11倍；2种族、遗传因素：黑人早产的发生率明显高于白人，且早产具有家族倾向；3不良生活习惯：每日吸烟≥10支、酗酒、滥用*品也与早产有关，这是因为尼古丁和可卡因中含有很强的血管收缩剂，可通过激活胎儿的下丘脑-垂体-肾上腺轴而导致早产。
2.早产与流产史的关系
流产史（尤其是晚期流产史），反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕等情况对孕妇的影响较大，这是因为流产会对宫颈造成不同程度的损伤，进而引起宫颈机能不全，使早产率增高。
3.早产与早产史的关系
有早产史的妇女再次发生早产的风险明显高于无早产史者。研究发现前次早产的妇女，再次发生早产者比前次足月分娩的妇女增加3倍，而连续两次早产的妇女有近1/3的人第3次会再发早产。
4.早产与疾病的关系
妊娠合并急性传染病和/或某些内、外科疾病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等，容易导致早产。孕妇内分泌失调、孕酮或雌激素不足、严重甲亢、糖尿病等，均可引起早产。严重贫血的孕妇，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。孕妇营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。
5.早产与生活环境的关系
从事体力劳动，工作时间过长、过累可使早产率明显增高；伤害性事件、家庭不和睦、厌恶小孩、经济条件差等心理因素也是早产的重要原因。此外，妊娠后期频繁的性生活易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。
6.孕期保健
产前检查是当前孕期保健的主要手段，产前检查开始的时间和次数与早产的发生有关，国外研究发现缺乏产前检查的孕妇发生早产的危险性可以增加2.8倍。早产的发生率不但与产前检查次数呈负相关，而且与首次产前检查的时间也有关系，首次产前检查开始时间越晚，发生早产的危险性越大。预防早产要做到坚持进行定期产前检查，并且于孕早期开始。
7.双胎或多胎妊娠
由于子宫过度伸展，常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10-15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，并可危及孕妇的生命，提前终止妊娠而造成早产。此外，胎位也与早产有关，臀位早产的发生率为20.4%。
早产的临床预防措施婴儿早期的死亡率中75%与早产有关，死于新生儿期者15%为早产儿，尚有8%的早产儿虽然存活，但可留有不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。同样卫计委发布的“要点解读”中也强调，“早产已成为我国婴儿死亡的首位死因”，所以早产的预防至关重要。
1.调节好情绪和心态。孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与自然早产关系密切。因此，凡有紧张、焦虑或抑郁的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导、咨询等，使不良心理状态得以改善，恢复健康，平静心态。
2.积极防治感染。生殖道感染是早产发生的主要因素之一，因为在生殖道感染时，细菌及其产生的*素可侵入绒毛膜羊膜，刺激蜕膜细胞产生细胞*素和前列腺素，引起早产发生。所以在妊娠中晚期，孕妇必须加强会阴部卫生保健，积极防治细菌性阴道炎，以防止绒毛膜羊膜炎及子宫内胎儿感染。另外，妊娠后期绝对禁止性生活，因为精液中的前列腺素经阴道吸收后会促进子宫收缩，还会导致胎盘早剥。
3.形成良好的生活方式。研究表明，妊娠期吸烟、喝酒等不良行为习惯都可能造成早产，还要避免被动吸烟。
4.加强孕期保健。从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，进行适当的处理。孕期需要积极做好保健和监护工作，及时发现孕期疾病并尽早处理。研究表明：孕周超过23周，在宫内每延长1周，早产儿存活率增加6%-9%、27-28周后增加至9%、至33周后可达95%[5]。
此外，尤其要避免孕妇接触传染病患者。若妊娠早期患了急性传染病，或原有的慢性病（如心、肝、肾疾病及严重贫血等）加重，或应用了大量影响胎儿发育的药物时，经专科医生检查后，确认胎儿发育异常，可采取人工终止妊娠的方法，以避免日后发生早产或畸胎。
参考文献1.DrazancicA.Antenatalcareindevelopingcountries-whatshouldbedong?JPerinatMed.,29(3):
2.吴连方.预防早产,改善围产儿近远期质量[J].中国实用妇科与产科杂志，,24（5）：-.
3.吴志华.早产的诊断与治疗[J].医学检验，:.
4.胡丽霞.引起孕产妇早产相关因素的临床分析[J].妇幼保健，,7（10）：-.
5.PiecuchRt,LeonardCH,CooperBA,KilpatrickSJ,SchlueterMA,SolaA.Out