质子泵抑制剂；兰索拉唑；肾炎,间质性
1例74岁男性患者因胃癌伴消化道出血静脉滴注注射用兰索拉唑30mg、2次/d。用药第16天，患者尿量减少，实验室检查示尿素氮24.5mmol/L，Scrμmol/L，估算的肾小球滤过率（eGFR）23.0ml/min/1.73m2；用药第17天，患者背、腹和大腿根部出现皮疹，尿素氮30.5mmol/L，Scrμmol/L，eGFR11.5ml/min/1.73m2，尿蛋白阳性（+++）。肾组织活检结果提示间质内大量淋巴细胞浸润，诊断为急性间质性肾炎，考虑与注射用兰索拉唑有关。停用注射用兰索拉唑并给予对症治疗，停药第12天，皮疹消失，尿素氮6.9mmol/L，Scrμmol/L，eGFR57.6ml/min/1.73m2，尿蛋白阴性。
本例患者注射用兰索拉唑16d后出现皮疹、少尿及嗜酸性粒细胞、尿素氮和Scr升高等实验室检查异常，采取停用注射用兰索拉唑、给予肾脏替代治疗、对症治疗后12d，皮疹消失，实验室检测指标基本恢复正常。采用不良反应关联性评价（Naranjo’s）评估量表评分为7分，患者急性间质性肾炎与使用注射用兰索拉唑的关联性为“很可能”。
本例提示，对使用注射用兰索拉唑的患者应注意监测其肾功能，一旦出现不良反应，应及时停药并给予对症治疗。
本文改自：刘海燕,宋燕青,柯巍,王相峰.注射用兰索拉唑致急性间质性肾炎[J].药物不良反应杂志社,,21(4):-.
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