肺炎支原体是什么？现在让我们来了解下肺炎支原体相关的一些小知识吧，一起解开困惑。
什么是肺炎支原体？肺炎支原体（MP）归属支原体属支原体科支原体目柔膜体纲，是迄今发现的能在体外固体培养基（如SP4培养基）上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物。它无细胞壁，形态多样，常为纺锤体状，体积不及细菌平均体积的5%，结构呈环状双股DNA。它主要引起人类呼吸道感染，尤其以儿童和青年为主。Mp感染广泛存在于世界各地，平时散在性发病，每隔3~7年出现一次地区流行，每次流行持续1~2年，Mp是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原体，可占CAP的10%~30%，Mp流行时可增加3~5倍。目前认为，Mp的致病机制是通过黏附及细胞*效应对呼吸道上皮造成直接损伤，也可通过免疫机制引起重症肺炎及其他系统损伤。
肺炎支原体感染和肺炎支原体肺炎是一回事吗？它会传染吗？肺炎支原体感染人体后，通常引起咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，有时还可能引起皮肤、神经系统、心血管系统、消化系统等其他系统损害。因此，并不是肺炎支原体感染就等于肺炎支原体肺炎，只有部分会引起肺炎支原体肺炎。它可由飞沫传播,引起散发和小流行的呼吸道感染性疾病。通常会在中小学、托儿所等集体单位中出现暴发等流行现象。传染源是肺炎支原体肺炎病人和肺炎支原体携带者。
肺炎支原体抗体阳性就是肺炎支原体感染吗？怎么判读结果？不一定，抗体阳性有时候是既往感染的结果。抗体检测分为定性和定量，医院只开展定性，没有定量。定性检测如果由阴性变为阳性，提示肺炎支原体感染。
实验室Mp血清学检测结果的判读1.颗粒凝集试验抗体滴度≥1∶：提示近期或现症感染。2.只有IgM抗体（+）：提示近期感染。3.只有IgM及IgA（+）：提示现症感染。4.只有IgG抗体（+）：提示既往感染。5.IgM、IgG及lgA均为（+）/IgM及IgG（+）/lgA及lgG（+）：提示现症感染或近期感染。6.间隔2~4周双份血清抗体亚型转化/血清抗体水平4倍及以上增加或降低：确诊Mp感染。评价血清学检测结果时需要结合患者的临床病程、基础状况以及年龄等因素综合考虑，如：免疫功能低下、缺陷的人群、产生抗体能力较低的婴幼儿，可能不产生或产生低滴度的抗体。抗体在部分治愈患者体内会持续阳性，期间再次感染的确诊应做Mp的抗体滴度或RNA检测以佐证。肺炎支原体感染的临床表现有哪些？MP呼吸道感染临床表现呈多样性，可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎和肺炎等。
MP感染肺外表现：发生率约25%。MP感染可有全身各系统并发症，也可以单独以肺外症状首发起病，容易误诊和漏诊。MP感染引起消化系统表现以肝功能轻中度损害为主；神经系统症状的发生率10%，最常见为脑炎；也可引起急性肾小球肾炎综合征、间质性肾炎和IgA肾病，少数可引起急性肾功能衰竭。MP感染引起皮疹呈多样性，极少数可发生渗出性多形性红斑，这是MP感染最严重的皮肤损害表现。血液系统的表现以溶血性贫血多见，也可引起血小板减少或增多、粒细胞生成减少、再生障碍性贫血、凝血异常、噬血细胞综合征、传染性单核细胞增多症等，已有脑、肺、肢体血管栓塞及弥漫性血管内凝血的报道。骨关节肌肉异常表现为关节痛、关节炎、非特异性肌痛和横纹肌溶解症等。MP感染肺外多系统、多器官受累的特点提示可能与免疫炎性反应及自身免疫反应相关。
肺炎支原体肺炎为什么早期有时容易误诊？因为肺炎支原体感染的血常规和CRP基本正常，很多医生都会以为是病*感染。其次，MPP的主要临床表现是发热、咳嗽，临床表现不具有特征性，肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致，即使有剧烈咳嗽，听诊器也经常听不到肺部明显啰音。胸部影像呈多样性改变，同样缺乏特异性。再次，肺炎支原体抗体早期有时呈阴性，这些因素容易造成误诊。所以任何一项临床征象的存在或缺失都不能作为肯定或否定MPP的识别依据，确诊MPP需要综合流行病学史、临床资料和胸部影像学资料，并进行MP的病原学检查。
如何治疗肺炎支原体感染？目前治疗肺炎支原体感染首选的药物是大环内酯类抗菌药物，常用的有红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。部分患儿可出现重症或难治性肺炎支原体肺炎，有可能需要抗凝、使用激素，甚至气管镜灌洗，病情减轻后还要继续口服阿奇霉素。治疗后仍咳嗽，需要持续使用大环内酯类吗？有些肺炎支原体肺炎经过治疗后仍会咳嗽，其实是感染后咳嗽，一般是肺炎支原体导致的机体免疫反应，引起气道敏感而咳嗽，可以通过口服一些抗过敏的药物或布地奈德雾化减轻咳嗽症状。
如何预防肺炎支原体感染？注意室内勤通风，尽量避免到人群密集、通风不好的公共场所，如去，佩戴好口罩。从过公共场所回家后要先换衣和洗手、洗脸，注意手卫生。学校幼儿园的室内要注意通风，一旦有患病的孩子，请尽量居家休息直到症状消失。
作者：杨彩婷
编辑：刘兴夏
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