(一)假性血尿、红颜色尿、假性血红蛋白尿
1.假性血尿月经,痔出血或其他因素污染尿液所致的血尿。
.红颜色尿①血红蛋白尿(血管内溶血所致)或肌红蛋白尿(肌肉组织损伤疾病所致):尿色暗红或酱油样,镜检无尿红细胞增多,尿液隐血试验均为阳性,血管内溶血时血浆游离血红蛋白含量增高;②卟啉尿:尿经放置或被日晒后变红棕色或葡萄酒色,镜检无尿红细胞增多,尿卟胆原试验、尿卟啉或粪卟啉试验阳性;③药物及其代谢产物、食品染料的颜色导致红色尿,如氨基比林、山道年、酚酞、利福平、刚果红等。
3.假性血红蛋白尿在低渗尿(比重低于1.)、碱性尿液或尿标本放置过久的情况下,真性血尿中的红细胞可被溶解破坏,而形成血红蛋白尿,而尿沉渣中可能检不出红细胞。假性血红蛋白尿时血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白含量为正常,此可与血管内溶血(血浆游离血红蛋白增加、结合珠蛋白减少)相区别。
(二)肾小球性血尿与非肾小球性血尿
1.如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型、含有免疫球蛋白的颗粒管型,多为肾小球性血尿。
.血尿伴有较大量蛋白尿(≥1g/4h)的多为肾小球性血尿。
3.从尿红细胞形态特点区分肾小球性血尿与非肾小球性血尿。
(三)血尿的病因诊断
1.对肾小球性血尿,需要结合临床表现进一步做相关系统的检查:①肾功能检查;②鉴别肾炎综合征或肾病综合征;③鉴别原发性或继发性肾小球疾病;④如为原发性肾小球疾病,应确定临床分型,,必要时做肾穿刺活检。
.对非肾小球性血尿,通过尿三杯试验,并结合临床特点选择尿液、影像学、膀胱镜等检查,基本上可查明血尿的部位及病因。
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