这是由美国哈佛医学院研究者发表于NEJM上的一篇病例，患者最初就诊时有肺炎和肾小球肾炎，经过层层剖析，找到了最终的答案。
男，26岁，因胸痛就诊。6周前，患者因左肺下叶的社区获得性肺医院，肺炎并发低氧血症型呼吸衰竭，采用无创正压通气进行治疗。出院后几周，患者完成左氧氟沙星疗程后，咳嗽和气短消失。在本次就诊的前2周，患者出现胸痛，并持续加重。胸痛剧烈，局限于左下胸壁，吸气时加重，但身体用力或体位不影响胸痛。此外，患者有寒战和盗汗，但未发现发热。胸痛伴有恶心和间歇性呕吐。患者报告无咯血、腹痛、腹泻、排尿困难、多尿、肉眼血尿、腿部或足部肿胀、肌肉疼痛、关节疼痛、皮疹、颈部疼痛或头痛。
胸膜炎性胸痛可以通过两种独立的机制发生。第一种机制：肺炎、非感染性肺炎或肺栓塞所致梗死导致肺远端炎症，从而引起胸膜刺激。第二种机制，胸腔积液和胸膜炎看独立引起胸膜刺激。寒战和盗汗症状增加了感染的可能性。虽然患者接受了抗生素治疗，但之前导致其肺炎的病原体可能未清除，患者的新症状可以用累及周围肺部，并可能累及胸膜间隙的持续感染来解释。其他可能的情况包括新发病*感染或心包炎。由于症状是逐渐出现的，因此急性胸痛综合征（如心肌梗死、主动脉夹层或气胸）不太可能。
患者病史中值得