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1.幼儿急疹
以6月~2岁婴幼儿最常见,春秋季高发,病原体为人类疱疹病*,常由无症状病*携带者通过呼吸道飞沫传播。
临床特征为持续高热3~4天,体温39℃~40℃,精神状态良好,热退疹出或疹出热退,皮疹主要在躯干、颈部及上肢,偶可波及面部及下肢,为直径约2~3毫米的淡红色斑疹,多呈散在性,部分可融合,皮疹1~2天消退,不脱屑,不留痕迹。
本病为自限性疾病,无需特殊治疗,预后良好。患儿需隔离1周,感染后可获得永久性免疫
2.麻疹
俗称“痧子”,是由麻疹病*引起的急性发疹性传染病,好发于冬春季节。
典型麻疹有接触史,表现为急性发热,流涕、咳嗽等感冒症状,眼结膜充血、畏光等。
有以上症状后的第2~3天,可见口腔内的麻疹黏膜斑(于第二磨牙相对应的颊黏膜处,可见直径约1mm灰白色小点,周围绕有红晕);出疹于发热后3~4天,先出于耳后、发际,逐渐到前额、面、颈部,自上而下至胸、腹、背、四肢,最后达手掌、足底。
皮疹为大小不等的斑丘疹,高出皮面,按压褪色,疹间皮肤正常,由淡红色逐渐成为融合成片的暗红色皮疹。
出疹时为发热的最高峰,相对幼儿急疹来说,此时患儿精神不佳,是不舒服的。疹齐后体温逐渐下降,退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕,并有麦麸状细微脱屑。
3.水痘
为水痘-带状疱疹病*(VZV)引起的急性传染病,水痘多见于小儿,带状疱疹多见于成人,全年发病,冬春季多见,患者为唯一的传染源,空气飞沫和接触传染,传染性极强,任何年龄均可发病,婴幼儿和学龄前儿童多见。
临床表现:潜伏期为14天左右,前躯期1~2天,婴幼儿症状轻微,年长儿可有低热、头痛、乏力,发热数小时至24小时开始出现皮疹,出疹顺序为发际处→躯干→面部→四肢,为分批出现的红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,经过24~48小时,水疱内容物浑浊并中央凹陷,然后破溃,迅速结痂。斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在,呈向心性分布,主要位于躯干和头面部,四肢相对少,手掌和足底更少,病程10天。本病为自限性疾病,需严密隔离,保持皮肤清洁,防止抓伤,继发细菌感染者可用抗生素软膏。患病后可获得持久免疫。水痘减*活疫苗预防效果较好。
4.手足口病
为多种肠道病*感染所致的常见传染病,多为肠道病*71型(EV71)、A组柯萨奇病*、埃可病*,全年均可发病,5~7月为发病高峰,患者和隐性感染者为传染源,病*经粪口途径、呼吸道、直接接触传播,患儿以5岁及以下儿童为主。
潜伏期为2~10天,平均3~5天,可有轻度上感症状,发热多在38℃左右,手、足、口、臀四个部位斑丘疹和疱疹,皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特征,多在1周消退。
大多数手足口病患儿预后好,患儿需适当休息、清淡饮食,加强口腔皮肤护理,对症退热。少数患儿可出现神经、呼吸及循环功能受累,出现脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、神经源性肺水肿表现,需积极处理各种并发症。
本病属于丙类传染病,无特异性预防方法,需加强监测,做好疫情报告,避免交叉感染。
5.猩红热
为乙型溶血性链球菌感染所致,冬春季高发,患者和带菌者为传染源,通过呼吸道飞沫传播,人群普遍易感,3~7岁为主。
猩红热的皮疹多在发热第二天出现,24小时内会遍布全身。
皮疹最早见于颈部、胸部、腋下及腹股沟等,而后遍及全身,为充血性鲜红色“鸡皮疙瘩”样细密的丘疹,在皮疹之间几乎看不到正常皮肤,面部一般无皮疹,口鼻周围无充血,呈典型的“口周苍白圈”。
发病时,咽峡部红肿,扁桃体上可有点片状*白色渗出物,舌背味蕾突起形似杨梅或草莓,称“杨梅舌”或“草莓舌”。
出疹时体温很高,疹退时体温下降,可见大片脱皮,但无色素斑痕。
猩红热常见并发症为中*性心肌炎、风湿病、肾炎以及猩红热侵袭邻近组织器官引起的化脓性炎症。
春季皮肤护理要点
春天气候多变,既有冬天的余寒,又有夏季的燥热,春天的风比较干燥,又夹杂着各种致病微生物、柳絮、花粉、尘埃,导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较多见。
因此,做好预防和护理比治疗更加重要。
1、清洁皮肤
春季经常刮风,虽然春风拂面,但3~5月是空气中致敏原最多的时候。因此,清洁皮肤是最重要的事,建议用温水彻底清洗。
2、选用适当的护肤用品
一到春天,皮脂和汗水的分泌都会比较旺盛,应选用具有保湿功效的护肤品而非油性的面霜,对孩子来说应选用儿童专用的护肤品。
3、出疹性疾病患儿的护理
如小儿得的是传染性出疹性疾病(水痘、麻疹、猩红热、手足口病),应居家隔离,注意休息,高热时注意物理降温,给孩子吃富含维生素及易消化的食物,补充水分。
孩子的衣物最好暴晒,房间要经常通风。
水痘患儿由于皮肤瘙痒,可外用一些止痒药水,年龄小的孩子可以戴连指手套,以防孩子抠烂皮肤,引起皮肤感染。
4、改善生活习惯
过热会增加痒感,并使湿疹加重,所以不要给患儿穿过多的衣服,夜间也不要盖得太厚。应少吃油腻、甜食及刺激性的食物。多补充维生素丰富的食物,保证充足的睡眠。
5、避免接触可疑致敏原
对于过敏体质的宝宝,可进行过敏原检测。
对尘螨过敏者,避免使用地毯,不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者,勿使用加湿器,并尽量避开霉菌易于滋生的地方,如地下室、阴暗处或草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者,家中不要养宠物。
6、坚持体育锻炼
最好每天坚持户外运动,运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力。
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