总第51期
小儿扁桃体发炎用小柴胡汤加生石膏的应用
某企业的陈某，家中的5—6岁的小女孩得了西医所说的扁桃体炎并伴有全身发热，打了两天点滴，效果不大，因为其老公曾得过严重失眠，多方医治无效，找我治疗后效果很好。于是此次便又找到我，为其小孩子治疗扁桃体发炎。
我详细询问病症后，知道小孩子除了扁桃炎突然发炎外，身体健康一向尚可，别无他病，便开方如下：柴胡24克*芩15克姜半夏25克*参30克生姜50克炙甘草15克生甘草15克大枣12枚去核生石膏80克，水煮服用，一天一副，每四小时服药一次，连服两副。
两天后，陈某告知小孩子发热已退，扁桃体基本痊愈。她想让小孩继续多服几副，防止复发。并说：“小孩子不喜欢姜味，我让准备再煮药时让母亲把生姜去掉”。
我说：“不可以把生姜去掉，因为方中生石膏80克柴胡*芩皆是退热的寒凉药，为了防止苦寒伤胃，才放了50克生姜，整个药方是清热不伤脾胃，护中焦而不碍清热。你一去掉生姜，不但容易伤脾胃，而且正气受损，反而更不容易退热了！”
陈某听我说，赶紧打电话给其母亲，不让其去掉生姜。
正是：经方配伍妙难思清热不碍护脾胃
杀敌扶正两并存方药切忌莫用绝
小儿扁桃体炎B添加义项
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扁桃体位于扁桃体隐窝内，是人体呼吸道的第一道免疫器官，抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病*等病原微生物。但当吸入的病原微生物数量比较多或者是*力比较强时，就会引起相应的临床症状，发生炎症，即扁桃体炎。扁桃体炎是儿童时期常见病，多发病，分为急性、慢性扁桃体炎，在季节更替、气温变化时容易发病。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，为常见的上呼吸道感染之一，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，表现为发热、咳嗽、咽痛，严重时高热不退，吞咽困难，检查可见，扁桃体充血、肿大、化脓。慢性扁桃体炎为扁桃体的持续感染性炎症，多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病*滋生感染而演变为慢性炎症，检查可见扁桃体肥大、充血、或可见分泌物，颌下淋巴结肿大。
基本信息中文名称
小儿扁桃体炎
病因
乙型溶血性链球菌为主要致病菌
症状
剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，常放射至耳部
治疗
卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便
目录1基本介绍
2病原病因
3主要危害
4推拿治疗法
5手术治疗方法
6茶疗
7治疗偏方
8食疗方
9预防
10调理方法
折叠编辑本段基本介绍小儿扁桃体炎，是属于扁桃体炎的一种。扁桃体位于扁桃体隐窝内，是人体呼吸道的第一道免疫器官，抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病*等病原微生物。看来这是一个非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的，当吸入的病原微生物数量比较多或者是*力比较强时，就会引起相应的临床症状，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓等，也就是扁桃体炎。扁桃体炎在临床上分为急性和慢性，此病除了会出现咽痛、发热等症状，有时候还会引起严重的并发症，如链球菌感染引起的扁桃体炎就有可能引起急性肾炎，肾脏的疾病，家长应该知道，到这个时候就是比较严重了。由此可见，扁桃体炎虽然不算是一个大病，但却存在引起严重并发症的可能。
一般来说，小于两岁的小儿不会发生扁桃体炎，因为两岁以下的小儿的扁桃体位置比较隐蔽，并且还没有完全发育成熟，对外界的病原微生物反应不强烈。随着扁桃体这一免疫器官的发育成熟，两岁以后开始发炎，4—6岁为扁桃体炎高峰期。因此家长要对孩子的扁桃体炎重视起来，不要因为错过了治疗时机而转为慢性扁桃体炎，更有甚者发生肾炎。
折叠编辑本段病原病因病原：乙型链球菌为主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病*等也可以引起本病。细菌和病*混合感染者也较多见。近年来，还发现有厌氧菌感染的病例。上述病原体通常存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病，当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体则“乘虚而入”侵入体内，或于此时因为原有细菌大量繁殖也可致病。而受凉、潮湿、疲劳过度、吸入有*气体如一氧化碳（CO）等均可为诱因。
病因：营养不良、佝偻病、消化不良、平时缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力减低，容易发生扁桃体炎，特别是有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，抵御病原微生物的能力低下，就更容易患急性扁桃体炎。小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。扁桃体发炎的小儿会说自己的嗓子痛，咽东西痛，咽水也痛;如果让小儿张开嘴，压住舌头，就会看到咽部有两个红肿的小桃子样的扁桃体，有的还有可能有脓，如果肿大的比较厉害，会导致小儿呼吸困难，危及生命安全。
折叠编辑本段主要危害急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症，危害儿童的健康。局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患（如银屑病）、心肌炎、支气管哮喘等。还会引起严重的急性肾炎。治疗对于扁桃体炎的治疗，主要是抗生素的治疗，同时服用大量维生素C等;也可以用中医中药治疗；如果扁桃体炎反复发作，为了避免引起严重的并发症，建议在扁桃体炎炎症控制之后，将其切除。
折叠编辑本段推拿治疗法按摩方法一1.常用手法（1）清肺经次，清天河水次。
（2）以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推，反复操作次。
（3）患儿仰卧，家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则，由上向下轻轻推擦，反复操作次。
（4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉，以热为度。
2.随证加减（1）风热外侵型：症见发热恶寒，咽痛难咽，鼻塞体倦，头身疼痛，咳嗽有痰，舌质红，苔薄*。常用手法加①退六腑次。
②按揉大椎穴次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④以手提拿肩井穴10～20次。
（2）肺胃热盛型：症见高热，口渴引饮，咽痛明显，咳痰*稠，腹部胀满，日臭流涎，大便秘结，小便*赤，舌质红，苔*。常用手法加①清大肠次，退六腑次，清小肠次。
②推涌泉次。
③推下七节骨次。
④按揉大椎穴1分钟。
（3）阴虚火旺型：症见经常低热，下午较显，咽部发干，轻微咽痛，过量发音或食辛辣后加重，干咳无痰，吞咽有异物感，精神较差，舌质红，舌苔少。常用手法加①补肾经次，运内劳宫30次。
②推涌泉次。
③按揉肺俞、肾俞穴各1分钟。
按摩方法二1.常用手法（1）用拇指甲掐双侧少商穴1～2分钟。
（2）以指按揉合谷穴1～3分钟。
（3）点按太溪、涌泉穴各1分钟。
（4）以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处，反复操作2～5分钟。
（5）以掌根直擦腰骶部，以透热为度。
目前在全国能用小儿推拿治疗好小儿扁桃体炎的医疗机构不多，有上海康尧中医儿科推拿门诊、医院、医院等。
折叠编辑本段手术治疗方法小儿的扁桃体切除方法一般分挤切法和全身麻醉下切除法。挤切法是不打麻药的或咽部表面喷麻药，手术时较疼痛，儿童在经受这种突然剧痛刺激后，日后容易产生恐医的心理障碍，一旦手术出血多，也带来医生处理困难。
挤切法很难切除扁桃体的同时切除腺样体，这样只切扁桃体而保留腺样体，可引起腺样体代偿性过度增生。最好是住院全麻下手术切除，并连同腺样体一同切除。
除了挤切法和全身麻醉下切除法治疗小儿扁桃体炎还可以通过推拿方法治疗小儿扁桃体炎，具体的步骤有以下几种。
1.用手指快速掐少商、大陵,反复5次。
2.用拇指点揉合谷、曲池、肩井穴,每穴点揉3分钟。
3.用拇指推肺经、胃经、内劳宫、天河水各次。
上述方法每次反复操作两遍，每日两次。
折叠编辑本段茶疗茶叶对人体具有很好的保健功效，所以自从茶被发现和利用以来，茶与茶疗一直是我国医药学的重要组成部分。以茶作为单方或与其他中药组成复方，用来内服或外用，以此作为养生保健、防病疗疾的一种治疗方法，即称为茶疗。茶疗可谓中国茶文化宝库中的一朵奇葩。茶在中国最早是以药物身份出现的，中国对茶的养生保健和医疗作用的研究与应用有着悠久的历史。
折叠编辑本段治疗偏方1、蒲公英、金银花各克，薄荷克，甘草克，胖大海50克，淀粉30克。先取薄荷、甘草、胖大海及蒲公英克，金银花克，磨成细粉，过筛备用。将剩下的蒲公英、金银花加水煮：：次，合并煎液，过滤，浓缩至糖浆状，与淀粉浆混合在一起，经煮沸成糊状，再与上述备用药混匀，成软块，过20目筛制粒，沸水冲泡10分钟，喝上面的清液，每次10克，日2次。
本方适用于小儿急性扁桃体炎。
2、金莲花、茶叶各6克。沸水冲泡，代茶饮。
本方对小儿扁桃体炎有效。
3、酸梅6克，青果(橄榄)25克，白糖适量。将酸梅及青果放人砂锅内浸泡半天，然后煎煮，服时加白糖调味。
本方能有效地防治小儿扁桃体炎。
4、乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、橘梗、玄参各等分。将前药捣碎混匀，每用15克放人保温杯中，以沸水冲泡，盖压温浸1小时，代茶饮，日3次。
本方对小儿扁桃体炎有疗效。
5、橄榄12个，明矾1．5克。先将橄榄用冷开水洗干净，用刀将每个橄榄剖4--5条纵纹，将明矾研末掺人纵纹内，每1--2小时吃2个，细嚼慢吞，有痰吐痰，无痰将汁咽下，吐出橄榄渣以免妨碍消化。
6、小儿推拿：（1）清肺经次，清天河水次，推六腑次。（2）以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推，反复操作次。（3）患儿仰卧，家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则，由上向下轻轻推擦，反复操作次。（4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉，以热为度。
医院都开设了小儿推拿科室，也有专业的小儿推拿机构，患者可前往，医院医院、上海康尧养生草堂、青岛小儿推拿诊所、河北邢台古本堂刮痧馆等。
本方对咽喉肿痛，小儿扁桃体炎有较好疗效。
折叠编辑本段食疗方(1)雪梨川贝炖冰糖：雪梨1个去皮及心，川贝3克放入雪梨空心内，冰糖适量。共放碗内加盖，沸水炖熟服食。
(2)罗汉果冰糖茶：罗汉果三分之一个至半个，冰糖适量。共放杯内沸水泡，代茶饮。
(3)茅根甘蔗茶：茅根20～30克，甘蔗克。水煎代茶饮用。
(4)糖渍海带：水发海带克，白糖克。将海带漂洗干净，切丝，放锅内加水适量煮熟，捞出，放小盆内，拌入白糖腌渍一天后即可食用，每天2次，每次25克。
(5)海雀煲瘦肉：海雀鱼2条，猪瘦肉适量，共煲熟，加盐调味服食。
(6)竹筒蜂：竹筒蜂3～5个，冰糖适量，放杯内沸水泡15分钟，代茶饮用。
(7)石榴汁：取鲜石榴2～3个，去核截取果肉，捣碎，加白开水适量，浸泡半小时即成。一日数次，含汁漱咽喉。
折叠编辑本段预防一是针对体弱多病的宝宝，专家建议加强锻炼，增强身体的抵抗力。在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等，可用板蓝根冲剂当茶饮，能起到预防作用。
二是对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝，除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。医院，也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。
三是爱护口腔卫生，养成良好的生活习惯。家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易“上火”，从而发生扁桃体炎。
四是是要避免受凉。幼儿扁桃体发炎多是受凉引起的，因此，在气候变换季节，要注意小儿保暖，防止受凉感冒。
五是在患儿扁桃体第一次发炎时，要彻底治愈。有许多家长在小儿扁桃体发炎时，输了3天液，孩子嗓子不疼了，就认为好了而终止治疗。由于治疗不彻底，就为再次复发埋下了祸根。扁桃体是一个“肉球”，嗓子不疼了，但藏匿在“肉球”里面的病菌并没有完全消灭，还要继续用药，才能使发炎的扁桃体彻底治愈，防止反复发炎。
折叠编辑本段调理方法小儿扁桃体发炎是常见的现象，可是引起小儿扁桃体发炎的原因是什么呢？该如何预防小二扁桃体发炎呢？小儿扁桃体的治疗方法有哪些呢？
扁桃体的真面目
人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团就称为扁桃体。实际上扁桃体有很多类型，而我们通常说的“患扁桃体炎”，其实是位于上咽部两侧的腭扁桃体发生炎症反应。
扁桃体是人体的一个免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在孩子4岁以前，作用尤其重要。
扁桃体炎为何“反复发作”？
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等；腺病*也可引起本病；另外，细菌和病*混合感染的情况也不少见。其中，细菌感染可能是由外界细菌直接侵入的，也可能是隐藏于扁桃体隐窝内的细菌。当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖就会加强并引发扁桃体炎。如治疗时间短，造成治疗不彻底的话就会引起反复发作。
慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作引起或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变，也可能发生于某些急性传染病之后。
不可小视的扁桃体炎
小儿患扁桃体炎时的感染症状很明显，一般表现为：高烧39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心，呕吐，还很可能造成孩子吞咽疼痛，哭闹不止。检查孩子咽部时还可发现扁桃体上有脓——这是最有力的诊断依据，以此与其他感冒相区别。
有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4～5次，甚至一月一次。只要一遇天气变化或劳累，小儿的扁桃体就发炎，形成恶性循环。由于每次扁桃体发炎对身体的消耗很大，常常使得小儿体质很差，外形消瘦，抵抗力下降；过度肥大的扁桃体还可引起呼吸、吞咽困难及语言障碍等；如果伴有腺样体肥大更会引起鼻塞、鼾声及中耳炎；如扁桃体周围脓肿严重并破裂的话，还可能扩散到颈部和胸部，甚至引起死亡。因此，如果发现宝宝扁桃体发炎，尤其是反复发炎，一定不能掉以轻心。
扁桃体炎及时治
扁桃体炎一般采用病因治疗加对症治疗两种方法相结合，一般治疗时间为7～10天。医生会先检查小儿扁桃体发炎的病因是由病*还是细菌引起的。如果是病*引起的，医生会用抗病*药物进行治疗；如果是细菌感染(最常见的就是链球菌感染)，通常会采用青霉素、头孢菌素、红霉素等抗菌药物来治疗。以往有的父母喜欢在家里自己用药，认为只要用了抗生素就会立竿见影，却不知道这可能会适得其反。幸而现在国家已经规定，在没有处方的情况下，不能在药店购买抗生素，不过对于家里的“库存”，爸爸妈妈可还得小心保管和小心使用。
对症治疗则主要针对扁桃体炎的不适症状，包括退烧、缓解咽疼等。一般建议家长要让孩子在生病期间多喝水，多用盐水漱口。
预防扁桃体炎没有什么特效方法，关键是让孩子锻炼身体，增强体质，注意穿衣冷暖，避免受凉，使之少患或不患感冒。平时孩子扁桃体有轻度炎症时，可用一点口含片。
扁桃体摘不摘？
面对孩子反复的扁桃体发炎，很多父母会问，到底是否应该摘除扁桃体，一劳永逸呢？其实，每个人的情况是不一样的。爸爸妈妈不要无原则地轻易为宝宝摘除扁桃体，也不要一味姑息保守，听从医生建议的同时，自己也应分清其适应症和禁忌症。
“摘”的几种常见情况：
●不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。
●扁桃体角化症或扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。
●扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。过度肥大的扁桃体
即使没有发炎，但是已将咽部堵满，以致宝宝吃饭很慢，安静时出气声粗，稍一活动就气喘吁吁，夜间睡着后打呼噜，张口呼吸，发憋，有时甚至出现呼吸暂停。
●慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4～5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。
“不摘”的几种常见情况：
●有造血和凝血系统的疾病，如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。因为扁桃体手术后，机体需要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。
●扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。
●在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。
Tips扁桃体切除术
普通的扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜，医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离，手术后7～10天即可以痊愈。4岁以上的儿童手术效果更好。
总之，家长们一定要重视的，掌握好具体的方法，做好预防措施。如果发现孩子患病后，应该及时治疗，这样才能让孩子健康成长。
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