疾病概要
病*性肝炎是指由肝炎病*引起,以肝脏受损为主要表现的一种传染病。病*性肝炎按病*的不同分为甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎由甲肝病*通过消化道传播发病;乙型肝炎主要通过血液和母婴传播;丙型肝炎最主要的传播途径是输血;丁肝病*只有在乙肝病*的存在下才能传染和致病,乙肝患者如同时感染丁肝病*常可加重病情,甚至发展成重型肝炎;戊型肝炎主要通过粪——口途径传播。
治疗原则
病*性肝炎的治疗尚缺乏特效药物。积极休息及适当的使用护肝药物是目前治疗肝炎的主要手段。
健康教育处方
1、饮食。选择富含蛋白质、维生素及热量高的食物,多食新鲜蔬菜水果、忌刺激性食物。补充适量的脂肪、糖类和矿物质。补糖的原则是:急性期适量补糖,恢复期和慢性期适当控制。忌盲目进补,戒除烟酒嗜好。
2、肝炎活动期强调休息,在疾病恢复期可适当进行体育活动,但应注意不在饭后或空腹时运动,一天运动的总时间不超过半小时,不做强烈的肌肉锻炼,如仰卧起坐等。此外,必须注意各型肝炎临床治愈三年内均避免剧烈的体育活动及重体力劳动。
3、保持良好的精神状态和乐观的情绪。
4、肝炎患者用药宜少而精,不滥用护肝药物,进入恢复期一般选用1——2种保肝药即可。
5、注意学会根据食欲、体力、小便、皮肤等自我观察病情,如有不适及时就诊。定期进行肝功能及其他相关检查,一般肝功能正常后三个月内应每半个月复查一次肝功能,三个月后每一个月复查1次,半年后每年2次。
6、各型肝炎在疾病活动期应暂停性生活,病情稳定后亦应节制性生活。
7、加强自身防护,防止交叉感染。
8、做好家庭的消*隔离,患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开,定期用日晒,或用来苏儿或过氧乙酸浸泡。
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:慢性肾病种类较多,其中有一类肾病颇有特点。它有三大特质:
属继发性肾病;免疫活动频繁;外部伴有红斑,同时常伴有蛋白尿、血尿症状。
能猜出是哪种类型肾病吗?没错,就是让不少患者“又怕又恨”的狼疮性肾炎。
导致狼疮性肾炎发生的罪魁祸首就是系统性红斑狼疮。发生狼疮的原因多与内分泌失调、频繁感染、遗传因素及自身的免疫异常有关系。体内的狼疮因子活动越频繁,发生免疫炎症反应越激烈,长此以往,会累及各个器官。其中肾脏最容易受到沉积免疫复合物“找上门”,继而发生炎症反应,破坏免疫系统,最终导致慢性肾炎。
狼疮性肾炎不容易发现?这三项检查必须要做
与所有类型肾病相似,狼疮性肾炎发病同样具有隐匿性,且对病情不足够了解的患者,往往没有预防肾功能损伤的意识。因此这三项检查必须早点做。
查尿,观察肾小球受损情况
尿常规检查一是观察尿液存在的异常,包括尿液颜色、尿液形态,二是明确诊断尿液所含杂质,来判断肾小球受损的情况。
狼疮肾炎早期典型症状是潜血、蛋白尿,炎症因子的活跃会导致肾小球基底膜受损,大分子蛋白趁机漏出,改变尿液形态,一般存在大量细小的泡沫。同样的红细胞在炎症刺激下,也会漏出来,高倍镜下可观察到3个以上红细胞存在。
一旦检查尿常规出现这些异常情况,必须要及时就医治疗。
查血,检验肾脏供血情况
血液检查项目,包括高血脂、高血糖的情况,以了解身体血液流通的情况,及对肾脏供血的好坏;还要进一步的检测肾小球滤过率的水平,判断病情的发展程度。此外,血液检测化验如果出现白细胞或血小板减少,或血红蛋白存在贫血的情况,则表明肾功能受损非常严重,需要及时治疗。
肾活检,更加明确肾功能情况
对于系统性红斑狼疮肾炎的患者,肾穿刺检查并非是发挥鉴别病理类型的作用,主要是检验肾小球受损的情况,来判断肾功能的受损程度。比如说如果穿刺结果显示,15个肾小球有3个已硬化,表明肾功受损程度在20%左右。
如何治疗狼疮性肾炎,来改善最终预后?
一、抑制炎症、抗感染治疗
抑制狼疮因子的活动,是控制炎症反应的关键。狼疮反应活跃主要是患者免疫力低下导致的,在抑制炎症反应的同时,要重视对免疫力的监测。
抑制炎症因子,主要用到糖皮质激素,对部分患者可以加服免疫抑制剂,来稳定炎症水平,消除炎症的目的主要是重建身体的免疫系统(机体的防御系统),使免疫复合物不能在持续的攻击肾小球。
二、重视运动、饮食等日常管理
多数患者会水肿等情况,再加上服用激素也会增加体重,为促进血液流通,加速多余水分代谢,保持体重水平稳定,可以每天坚持适当的运动,半个小时左右最好。但切记不要进行过于激烈的运动,造成肾脏压力,反而会加重病情。
对于伴有大量蛋白尿、水肿的患者,日常要控制好蛋白质、盐分的摄入量,一般肾炎早期阶段,每天每公斤体重保持在1g左右即可,当发展到肾功能不全阶段,适当降低到0.6-0.8g之间,对维持蛋白尿、肾功能更有利。低盐饮食每天摄入3g以下最好,对缓解水肿、控制血压水平稳定也有一定益处。
此外,还要重视隔离感染源,平时注意预防感染,比如常见的包括呼吸道、口腔、泌尿系统感染,从而尽可能减少病情复发风险。
三、做好日常病情监测
重视治疗也要重视检查。对于初次入院治疗的患者,建议每3个月查一次蛋白尿、高血压、肾小球滤过率、狼疮因子这些关键指标。病情恢复1年以上的患者,至少每年查1次。还有一些项目可以在家时时监测,比如血压、血糖,平时多留意观察尿液情况,双下肢是否存在水肿,以及时发现病情的变化。
狼疮性肾炎预后的好坏主要看治疗的是否及时,任何慢性肾病治疗的越及时肾衰竭风险越低。
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