急性肾小球肾炎[1](acuteglomerulonephritis)即急性感染后肾小球肾炎(acutepostinfectiousglomerulonephritis)临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。这一组临床综合征又称为急性肾炎综合征，其中以链球菌感染后肾炎最为常见，偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病*、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫寄生虫等。这些感染后可出现急性肾炎综合征但也可能出现急进性肾炎肾病综合征等现着重描述的急性链球菌感染后肾炎，被认为是由于免疫复合物沉积所致肾小球肾炎的典型代表。
1病因简介
该病常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感染后。
细菌感染也可致病，包括菌血症状态、各种病*性和寄生虫性疾病，肺炎双球菌、金*色及表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌等。
2临床表现
该病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常);典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。
该病典型者具有以下表现：
急性肾小球肾炎1.尿异常
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。
2.水肿
大部分患者有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
3.高血压
大部分患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。
4.肾功能异常
患者起病早期尿量减少(常在～ml/d)，少数患者甚至少尿(ml/d)。肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾功能衰竭。
5.充血性心力衰竭
常发生在急性肾炎综合征期，患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状。
3疾病诊断
根据临床表现及相关检查明确诊断。
应与其他病原体感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、急进性肾小球肾炎、
系统性红斑狼疮性肾炎及过敏性紫癜性肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等疾病相鉴别。
4并发症
起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断该病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。另外，部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。
临床诊断困难时，急性肾炎综合征患者需考虑进行肾活检以明确诊断、指导治疗。肾活检的指征为：①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过两个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。
5疾病治疗
该病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞*性药物。
急性肾小球肾炎1.一般治疗
急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐(每日3克以下)饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿者应限制液体入量。
2.治疗感染灶
以往主张病初注射青霉素10～14天(过敏者可用大环内酯类抗生素)，但其必要性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后(尿蛋白少于+，尿沉渣红细胞计数少于10个/HP)可考虑做扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。
3.对症治疗
包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。
4.透析治疗
少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗，以帮助患者度过急性期。由于该病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。
5、中西医结合治疗
传统西医治疗一直无法摆脱针对“症”的单一治疗，即采用激素的方法，强行消除症状，对于症状产生的根源无能为力。中医治疗虽然针对“病”，即症状产生的根源，但缺点是见效慢。中西医结合治疗则是两种方法优势互补，缺陷互消，对各种肾炎均有疗效。
尤其是微化中药渗透疗法，对药力直达病灶，减免肠胃对药力的吸收浪费，有明显效果。
6疾病预后
该病大多预后良好，部分病例可在数月内自愈。老年患者，有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差;肾组织增生病变重伴有较多新月体形成者预后差。