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儿童是传染性疾病的高危人群,常见的儿童传染病包括水痘、麻疹、小儿脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、病*性肝炎、百日咳、痢疾、猩红热、结核病等。传染病的发生一般都有特定的病原体,具有传染性、流行性、季节性、免疫性等特点。目前我国虽然在控制儿童传染性疾病方面取得了很大的成绩,但儿童传染病的发病率仍相对较高,因此,加强儿童传染病的预防及控制仍然是社区儿童保健的重要内容之一。
·水痘
水痘是一种轻度的传染病,一般只发生在10岁以下的儿童身上,晚冬与春季是其好发季节。
临床水痘的症状有:
1、患儿出现轻度发烧或者头痛。
2、皮疹主要出现在躯干,呈一串斑点状,很快转为发痒的水泡。几天后水泡干燥结痂。
3、有时由于口腔内部出现水泡,如果转为溃疡,所以孩子会在饮食时有疼痛的感觉。
4、水痘有时会伴有严重的咳嗽。
如果孩子年龄很小或孩子的免疫力低下,出现咳嗽、癫痫、呼吸加快、嗜睡等症状,或斑点开始出脓,斑点周围发红,医院就诊。
父母可以在家里做些护理工作,比如涂擦炉甘石软膏可以减少患儿的瘙痒,口服抗组胺药物,让孩子在放有碳酸钠的温水中洗浴也会减轻孩子身上瘙痒。使用扑热息痛,让孩子喝水,以降低孩子的体温。为了防止感染,请剪短孩子的指甲,告诫孩子不要搔抓,并避免孩子与会引起严重并发的症孩子接触。
在水痘引发的并发症中,最常见的是因链球菌引起的继发性感染,这是由于患儿因搔痒抓破皮肤所致。另外两种可能出现的并发症是肺炎和罕见的大脑感染,但最严重的并发症是发生在免疫能力低下的孩子身上。孕妇怀孕的后期,如果母亲感染了水痘,新生儿患水痘后的并发病也比较严重。孕妇在怀孕初期患有此病,就可能导致胎儿出生的缺陷。
水痘病儿一般在病后的7—10天痊愈。一次感染后获终身免疫,但终身带有潜伏状态的病*,其病*激活可引起带状疱疹。
·手足口病
好发于4岁以下的儿童,多流行在夏秋季节。
临床手足口病的症状有:
1、患儿有轻微的发烧。
2、口腔内部出现水泡,有时会伴有疼痛感,形成口腔的浅表溃疡。
3、会出现食欲减退。
4、病后1—2天,患儿的手脚上会出现水泡(多见于患儿手指、手背和脚背的皮肤表面),但不痒不痛。
手足口病没有特异性治疗方法,只能对症治疗,比如:可以在疼痛的溃疡而上涂抹扑热息痛溶液,或者用盐水漱口可以缓解口胜疼痛。供给孩子足量的奶和水等饮料,但不要给孩子含水果汁的酸性饮品和固体食物。
患儿手脚上的水泡一般会在3—4天内消退,同时体温也恢复正常。然而口腔溃疡却可持续4周左右。一次感染获终身免疫。
·麻疹
麻疹曾是儿童的一种多发病,属于病*感染,临床表现为发烧与皮疹,孩子可明显地感到不适,特别是有慢性心脏病或肺病的孩子,以及免疫力低下的孩子,还有可能出现并发症。虽然麻疹具有极强的传染性,但是由于现在广泛地采用了“免疫接种”,现在这种疾病在发达国家已经很少见了。
麻疹皮疹
发病后的3—4天出现麻疹皮疹,开始时为个别的斑点,然后融合成大片。
麻疹的潜伏期为10—14天,患病初期可出现如下症状:
1、发烧。2、眼睛发红、流泪。3、流鼻涕。4、干咳。
接着会出现以下典型症状:
1、首批症状出现后,有时在脸颊内侧出现现白色的斑点,底部为红色。2、发病后3—4天,出现水疱样红疹,分布在面部和耳后,然后扩散到全身。
3、4天后皮疹开始消散,同时体温也开始下降,孩子感觉好转。大多数病例的皮疹在一周内消失。
在孩子患病期间父母可以让他自己决定是否卧床休息。可以给孩子服用扑热息痛和饮用足量的水,以降低孩子的体温。
中耳发炎和肺炎是幼儿急诊常见的并发症。有1/的病例会出现严重的并发症——脑炎。这是由于感染扩散到大脑引起,或者是对麻疹病*的异常免疫反应造成的。
如果怀疑孩子患了麻疹。请在24医院就珍。医生会为孩子开些治疗(预防)中耳炎或是肺炎的抗菌药物。如果医生怀疑孩子可能并发脑炎时,他会安排孩子住院治疗的。孩子大约在10天左右完全恢复,并获终身免疫。
·猩红热
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的一种急性传染病。
临床猩红热的症状有:
1、发热。2、咽痛和头痛。3、杨梅舌。4、全身弥漫性鲜红色皮疹,患儿脸上发红但不出疹,与红色的颜面相比,口唇周围常显得苍白,俗称“环口苍白圈”。这时检查患儿的嗓子,可看到扁桃体充血明显,有时还能看到脓性渗出。
一旦出现上述症状就应考虑到猩红热,医院就诊。猩红热并不可怕,青霉素常为特效药物,倘若小儿对青霉素过敏,可选择红霉素口服(具有与青霉素相同的效果)。
目前,猩红热尚没有可供预防的菌苗,因此,预防猩红热的关键应在冬、春季尽量不带孩子去人多拥挤的公共场所。因为猩红热是由β溶血性链球菌引起的,抵抗力低下人常引起猩红热,但有些人对红疹*素具有有抵抗力,所以只引起咽峡炎(闹嗓子)。因此,避免与闹嗓子的人的接触,也是防止感染的好办法,如果已经接触过,可口服复方新诺明或红霉素3天,就能达到预防的目的。
儿童猩红热容易产生严重的并发症,如急性肾炎、风湿热。
1、化脓性并发症由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织,常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎,表现为颈部淋巴结肿大,伴有压痛;化脓性中耳炎,表现为耳道有脓性渗出。
2、中*性心肌炎在猩红热的早期,病菌产生的大量*素常常会侵犯到心脏,引起心肌炎等。患儿可出现高热、寒颤、面色难看等*血症状。
3、溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应,临床可出现下列并发症,1)急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎,临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2)风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎,以心内膜受累为主,皮下小结、环形红斑、舞蹈病。
小儿猩红热是常见病,多发病,父母应严密观察,注意并发症的早期表现,及时就诊,以免延误病情。
·风疹
风疹原称德国麻疹,属于一种轻度的病*性感染,可以引起皮疹和淋巴结肿胀。其中有1/4的病例可不出现皮疹,所以感染很难被人发现,但血清学检查可证明已患过此病。如果风疹发生在妇女怀孕期,可能会给胎儿的发育带来危害。现在由于有免疫接种,风疹已经很少发生。
风疹的潜伏期为2—3周,发病后可出现如下症状:1、轻度发烧。2、颈部和耳后淋巴结肿胀,个别的病例有全身淋巴结肿胀的表现,包括腋下和腹股沟淋巴结肿胀。3、发病后2—3天出现非痒性的皮疹,皮疹3天后消失。4、有的孩子可出现关节疼痛。
少数病例并发有大脑的炎症和血小板减少性紫癜。
如果孩子出现以上症状或扁平的皮疹,按压后不退色的深红色斑点,并伴有剧烈的头痛、呕吐、乏力或嗜睡等症状,请马上与医生联系。医生将检查病儿,以确诊是否是风疹,可能还会取血样送实验室检查,测定该病*的抗体。对于风疹,没有特异性的治疗方法。
皮疹为细小,扁平的粉红色斑点,先出现在面部,然后扩散到躯干与四肢,随着皮疹的扩散,斑点可融合在一起。
父母可给孩子服用扑热息痛,以降低体温,并给孩子足量的饮用水。尽量不让病儿与孕妇接触。因为风疹从发病前一周到皮疹消失后4天,都具有传染性。
孩子一般在10天左右完全恢复。患病后一般为终生免疫。
·破伤风
破伤风是一种严重影响到中枢神经的传染病,发病的原因是细菌孢子经伤口进入身体后造成感染,深部创口受到土壤或是家畜粪便的污染后,最有可能引发破伤风。在发达国家,本病由于免疫接种,而很少发生。
破伤风在3—21天的潜伏期后,患儿出现的症状有:
1、牙关紧闭,不能张嘴。
2、出现吞咽困难。
3、面部肌肉收缩,患儿呈苦笑面容。
4、一般在10—14天内,颈、背、腹、肢的肌肉痉挛性收缩,同时可引起呼吸困难。
如果孩子出现破伤风的症状,孩子应入院接受治疗。破伤风程度较轻可吃少量的食物,使用镇静药物。如果很严重还必须做气管切开术,以利于患儿呼吸。使用肌肉松驰剂和镇定药物以解除肌肉的痉挛,使用人工通气设备保障呼吸。
破伤风是致人于死地的少见疾病,医院的及时治疗,大多数儿童都能完全恢复。病愈的时间取决于疾病的严重程度,一般需要3周左右的时间。
既然破伤风是种危害性较大的传染病,那该如何预防它呢?早期给孩子做常规破伤风免疫接种(婴儿开始注射3次疫苗,在孩子入学前和毕业时加强2次,以后每10年加强注射1次),一旦孩子有深度创伤,不要等到出现症状,就应医院的急诊部。为了预防该病的发生,医生可能会给伤口做手术,取出异物和坏死组织,可能还会给孩子注射抗破伤风血清。
·流行性腮腺炎
流行性腮腺炎为一种较轻的病*感染性疾病,在没有常规免疫接种前,是儿童的一种常见病。
最明显的症状就是腮腺肿胀,并伴有疼痛。
在14—24天的潜伏期后,出现如下症状:1、发烧。2、在发烧后1—2天内一侧或双侧腮腺疼痛并肿胀,可持续4—8个小时左右。一旦出观以上症状,应马上与医生联系,感觉头痛剧烈的孩子需要住院进行化验,以排除脑炎与细菌性脑膜炎的可能性。
流行性腮腺炎的并发症:在青少年阶段,偶尔会有男孩子引发睾丸炎,这种情况一般发生在发病后1周左右。极个别的患儿可能引发脑炎或脑膜炎。也些患儿在发生腮腺炎肿大之前获者之后,可能出现胰腺炎。
父母可以让孩子服用扑热息痛,以降低体温和解除疼痛。让孩子多喝水,不要给孩子果汁,以防止唾液腺大量分泌,从而加重腮腺的疼痛。
经过治疗后,大多病儿可在10天左右恢复健康。睾丸和胰腺的症状不会对病儿产生长期的影响。与一般人的观点不同,此病引起的睾丸炎很少引起不育症。但此病引发的脑炎与脑膜炎可能会对病儿造成永久性的听力丧失。一次患病,终身免疫。
·百日咳
百日咳是一种由细菌引起的疾病。最容易感染年龄为6个月以内的小婴儿。由于目前广泛进行了免疫接种,发达国家中,此病已不常见。
百日咳的潜伏期为7天,分为两个阶段,第一阶段持续7—10天,可出现的症状有:
1、患儿在夜间出现短暂的干性咳嗽。
2、流涕。
3、轻度发烧。
百日咳的第二阶段持续8—12周,这时出现的症状有:
1、白天与晚上出现连续10—20次的短暂干咳。
2、长时间咳嗽后伴有深长吸气,并发出鸡鸣样的吼声。
3、咳嗽可引起呕吐。
4、患儿有时会出现惊厥。
个别的情况下,由于粘液阻塞支气管,可使部分的肺萎陷。
如果6个月内的婴儿出现以上症状,请马上联系医生。医生有时会从孩于的喉咙中取样化验,以确诊疾病,并且可能会给病儿和病儿的兄弟姐妹应用10天的抗生素。抗生素可以缩短百日咳的病程,但是只有早期治疗才更为有效。
孩于如果体表发紫或出现惊厥,尤其是6个月以下的孩子,则需要住院治疗。如果孩子6周内咳嗽不见好转或是全身状恋不佳,则需要做X光检查。
父母可以给孩子摄入软食物和足量的水。轻轻拍打孩子的后背,这样会止住孩子的咳嗽。
经过治疗后,病儿的咳嗽还可能持续几个月,有时孩子在第二年感染病*后,也可能再度引发咳嗽。但该病很少造成肺脏永久的损伤。