诊间日记：链球菌感染后容易得肾小球肾炎，那么什么样的孩子会容易得，注意什么？
医院李青
一、链球菌及其危害
链球菌是一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人的鼻咽部及粪便中，大多数不致病。常见致病的链球菌主要有化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌（也叫肺炎双球菌）等。链球菌的危害，除导致感染外，还诱发许多变态反应性疾病，不如风湿、肾炎等。主要引起下列疾病：
1、化脓性炎症：
①呼吸道感染：常见的急性扁桃腺炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎，以及蔓延到周围引的中耳炎、乳突炎等；
②皮肤感染：疖、痈、蜂窝组织炎、丹*等；
③产道感染：产褥热等。
2、猩红热：多见于5-15岁的儿童。
3、变态反应：不是细菌及其*素的直接侵害，而是感染后激发了人体的抗原抗体反应（变态反应）。常见的有：
①风湿病：风湿热、风湿性关节炎；
②风湿性心脏病；
③急性肾小球肾炎：包括Ⅱ型和Ⅲ型变态反应，多见于儿童和少年，男女之比为2:1。发病之前2-4周有上呼吸道或皮肤感染史，比如脓疱疮、咽炎、扁桃体炎、支气管炎等。和感冒一样，本病大部分呈自限性，预后良好，主要的治疗方法是对症支持治疗。如治疗不及时，少数病例可转为慢性肾炎。
二、链球菌感染后肾炎有哪些表现
主要表现为蛋白尿、血尿、浮肿和高血压等：
1、全身乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛；
2、血尿：尿色鲜红，或者如洗肉水样尿；
3、蛋白尿：轻至中等量蛋白；
4、少尿及水肿：尿量可少于ml／天，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈“肾炎面容”，严重时全身水肿；
5、高血压：一过性的轻中度高血压；
6、严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾功能衰竭等表现。
三、哪些儿童容易患病？
以春、冬季多见，卫生条件差的家庭多发。
1、年龄：任何年龄段都可发病，2～12岁的儿童最常见，小于2岁的患者罕见(＜5%)，40岁以上亦较少见；
2、性别：发病率男性之比2:1；
3、遗传：有一定的遗传性。
四、注意事项
1、患者卧床休息，低盐饮食，水肿时限制饮水量；
2、对症治疗：利尿消肿、降压、预防心脑并发症；
3、对患者积极的抗感染治疗；
4、注意对空气，器械和敷料等的消*，切断传播途径。
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