1.诊断风湿性疾病的重要标志是
A.血常规
B.关节X线检查
C.自身抗体检查
D.尿常规
E.细菌学检查
答案:C。应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选E。
2.原发性肝癌早期诊断的重要检查是
A.血清转氨酶测定
B.碱性磷酸酶测定
C.异常凝血酶原测定
D.甲胎蛋白测定
E.癌胚抗原测定
答案:D。癌肿标记物甲胎蛋白(AFP)测定阳性有助于肝癌的早期诊断。
3.成人男性贫血，Hb的诊断标准是
A.Hb90g/L
B.Hbg/L
C.Hbg/L
D.Hbg/L
E.Hb60g/L
答案:B。贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC：、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性Hbg/L、RBC4.5×10/L、HCT0.42就可诊断为贫血，其中以Hb浓度降低最为重要。
4.慢性肺心病发病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是
A.缺氧
B.毛细血管网损毁或闭塞
C.水钠潴留，血容量增多
D.肺小动脉炎
E.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加
答案:A。此题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。
5.与急性胰腺炎发病无关的是
A.胰管梗阻
B.胆道疾病
C.上消化道出血
D.酗酒
E.暴饮暴食
答案:C。胆道疾病时由于壶腹部出口阻塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管;胰管梗阻致胰液排泄障碍;酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。
6.下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是
A.气管于隆凸处分为左、右主支气管
B.下呼吸道终止于呼吸性细支气管
C.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道
D.黏液一纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制
E.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦
答案:D。此题考查呼吸道的结构和功能特点。上、下呼吸道的分界为环状软骨;上呼吸道主要由鼻、咽、喉构成，其生理功能主要是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用;下呼吸道起自气管，终止于终末的呼吸性细支气管;黏液一纤毛运载系统和咳嗽反射均为下呼吸道的重要防御机制。
7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为
A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致
B.免疫介导炎症
C.遗传因素
D.细菌感染所致
E.病*感染导致
答案:B。本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。
8.属于脑血管疾病最重要的危险因素是
A.吸烟
B.高脂血症
C.肥胖
D.高血压
E.酗酒
答案:D。脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。
9.关于肺功能的描述中错误的是
A.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率
B.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一
C.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行
D.肺通气一血流比值是影响肺换气的重要因素之一
E.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气
答案:A。从呼吸效率看，适当慢而深的呼吸优于浅而快的呼吸。
10.抢救对硫磷等硫代类有机磷中*者，洗胃液忌用
A.碳酸氢钠溶液
B.高锰酸钾溶液
C.清水
D.温水
E.生理盐水
答案:B。高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成*性更强的物质。
11.以下药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是
A.青霉素
B.磺胺
C.阿司匹林
D.保泰松
E.氯霉素
答案:A。可能引起再生障碍性贫血(再障)的药物包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等)、解热止痛药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等)、抗甲状腺药(甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。
12.下列哪项是COPD诊断及病情严重程度评价的客观指标
A.动脉血气分析
B.血常规
C.肺功能检查
D.胸部CT
E.胸部X线检查
答案:C。所列选项均为COPD常用的辅助检查，而其中反映气流受限的主要客观指标是肺功能检查，临床据此对COPD的诊断、严重程度、疾病进展、预后等作出判断。
13.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是
A.凝血因子的缺乏
B.小血管炎性反应
C.血小板生成抑制
D.血小板抗体的存在
E.骨髓造血功能破环
答案:D。目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜(TFP)患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性TTP大多发生在病*感染恢复期，认为是病*抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板;慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。
14.处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现
A.血红蛋白降低
B.血沉增快
C.C反应蛋白增高
D.类风湿因子阴性
E.血小板降低
答案:E。类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C;70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B;而活动期患者血小板是增高的，故选D。
15.成人缺铁性贫血最常见的原因是
A.铁摄入不足
B.铁需求量增加
C.肿瘤
D.铁吸收不良
E.慢性失血
答案:E。一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。
16.流行性出血热的主要传染源是
A.鼠
B.狂犬
C.蚊虫
D.感染狂犬病的患者
E.猪
答案:A。流行性出血热是由汉坦病*引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。
17.流行性乙型脑炎的主要传播途径是
A.母婴传播
B.蚊虫叮咬
C.血液传播
D.饮食传播
E.性接触传播
答案:B。蚊是乙型脑炎病*的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。
18.下列关于胸膜腔的描述错误的是
A.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用
B.吸气时胸膜腔内负压增大
C.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素
D.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙
E.胸膜腔内持续为负压
答案:D。胸膜腔是一个潜在的密闭腔隙，其内少量液体起润滑作用，胸膜腔内持续为负压，吸气时负压增大，胸内负压是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素。
19.在循环系统中，静脉又称为
A.直捷通路
B.容量血管
C.动静脉短路
D.阻力血管
E.功能血管
答案:B。血管分动脉、毛细血管和静脉三种。动脉又称阻力血管，主要输送血液;毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所;静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。
20.下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是
A.按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压
B.肾性高血压绝大多数是肾素依赖型
C.肾素依赖型高血压是由于肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活引起的
D.容量依赖型高血压是由水、钠潴留导致血容量增加引起的
E.限制水钠摄入或增加水、钠排泄可改善容量依赖型高血压
答案:B。肾性高血压按照发生的机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型，其中容量依赖型占肾性高血压的大多数。
21.患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查
A.血常规
B.血清球蛋白
C.抗核抗体
D.血清白蛋白
E.血沉
答案:C。患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。
22.下列关于左、右主支气管的描述中错误的是
A.右主支气管较左主支气管粗、短、直
B.气管在隆凸处分为左、右主支气管
C.异物易吸入左主支气管
D.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管
E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关
答案:C。右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物或吸人性病变(如肺脓肿)多发生在右侧，气管插管过深时亦容易误入右主支气管。
23.下列贫血发生原因不是由于红细胞生成减少造成的是
A.巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.白血病
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
答案:D。缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的;巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素B缺乏所致;再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致;以上原因均会导致红细胞生成减少。而溶血性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。
24.脑出血最主要的病因是
A.颅内动脉瘤
B.先天性脑血管畸形
C.血液病
D.高血压并发细小动脉硬化
E.脑动脉炎
答案:D。高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。
25.血液系统疾病患者容易发生出血的常见原因不包括
A.红细胞生成减少
B.血管壁通透性增加
C.血小板数量减少
D.凝血因子减少或缺乏
E.血小板功能异常
答案:A。出血是血液病常见的表现，发生原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生成减少会导致贫血。
26.引起病*性心肌炎最常见的致病菌是
A.HBV
B.轮状病*
C.疱疹病*
D.HAV
E.柯萨奇病*B
答案:E。本题考查了病*性心肌炎的病因。各种病*都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病*性心肌炎由柯萨奇病*A、B，ECHO病*，脊髓灰质炎病*，流感病*和艾滋病病*等引起，尤其是柯萨奇病*B。
27.剧烈频繁呕吐可引起
A.代谢性碱中*
B.混合性酸中*
C.呼吸性酸中*
D.代谢性酸中*
E.呼吸性碱中*
答案:A。剧烈频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起代谢性碱中*。
28.脑膜炎球菌的主要致病因素是
A.荚膜
B.内*素
C.透明质酸酶
D.鞭毛
E.外*素
答案:B。脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内*素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而选项A鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素;选项B荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬;选项C外*素、选项E透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力;故应选D。
29.下列关于巨幼细胞贫血病因的描述中，错误的是
A.对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏
B.恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素B不能被吸收所致
C.人体内贮存的叶酸可供人体使用3～6年
D.人体中叶酸、维生素B全部由食物供给
E.叶酸缺乏引起者最多见
答案:C。巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主，因为人体中叶酸全部由食物供给，体内贮存的叶酸仅供使用1～4个月。恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素B不能被吸收所致。
30.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素
A.过度精神紧张
B.非甾体类药物
C.吸烟
D.刺激性饮食
E.前列腺素
答案:E。前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为胃肠黏膜的损害因素。
主任查房。“你吃药没？”“不一定。”“到底吃没吃？”“不一定。”主任怒了：“吃了就吃了，没吃就没吃，什么叫不一定？！”病人很委屈，努力憋出一句普通话：“波依定。”
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