泌尿系感染
一、概述
泌尿系感染（urinarytractinfection，UTI）是儿童最常见的感染性疾病之一，其可由细菌、病*和真菌引起，常见的病原菌主要是来自肠道的革兰氏阴性菌，其中90%由大肠埃希菌引起。虽然多数患儿在急性期可以得到有效控制，但患儿初患UTI后6-12个月复发率高达30%，85%伴发热的UTI患儿存在肾实质损害，其中10%-40%发生肾瘢痕，可致肾发育不良、反复肾盂肾炎、高血压和终末期肾脏病等。UTI的有效诊断和治疗对于改善预后至关重要。
二、UTI的分类
欧洲EAU/ESPU泌尿系感染指南根据感染部位、发病次数、症状和混杂因素对UTI进行了较为完整的分类，见下表：
三、易患因素
1.生理特点：因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起上行感染。小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。
2.先天畸形和尿路梗阻类疾病：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾以及神经性膀胱、结石、肿瘤等均可使引流不畅而继发感染。
3.膀胱输尿管尿液反流（VUR）：排尿时输尿管关闭不完全而致反流,细菌随反流上行引起感染。
4.母亲在孕期患泌尿系感染。
5.膀胱直肠功能障碍（BBD）：研究表明,矫正下尿路功能异常对于降低UTI复发率非常重要,有效治疗便秘可降低UTI复发率。
四、临床表现：
婴幼儿UTI临床症状缺乏特异性，需给予高度