作者：广州中医院苏镜
随着科技进步，尿液干化学法因操作简便、快速、自动化程度高，广泛应用于临床。但干化学法在检测原理有一定的局限性，而且容易受物理、化学、药物等因素干扰。众所周知，维生素C是一种价廉、*副作用较少的药物，该药在临床上的应用日趋广泛，与多种疾病的防治关系密切。临床上常用于肝炎、肝硬化、化学*物中*、各种贫血、过敏性疾病、紫癜及各种急性和慢性传染病的辅助治疗，也可用于预防和治疗动脉粥样硬化和肿瘤等，因为维生素C具有还原性，与尿液干化学试带上的试剂发生竞争性抑制反应，对实验结果有干扰，影响检测结果的准确性，易造成误诊和漏诊。
本文探讨维生素C对尿干化学法测隐血（BLD）、亚硝酸盐（NIT）、尿糖（Glu）、胆红素（BIL）的影响进行分析。有研究通过实验发现维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL有一定影响，如图：
当尿液维生素C±（0.6mmol/L）时，对BLD、NIT、Glu、BIL的干扰极小；但当维生素1+（1.4mmol/L）时，就出现负干扰，特别是NIT和BIL，不但开始出现负干扰，甚至是假阴性；当维生素3+（浓度≥5.6mmol/L）时，NIT、Glu、BIL、BLD的假阴性率为%。说明随着尿中维生素C浓度的增加，干扰的程度随之增加。
为了更进一步证明维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL的影响，进行了静脉滴入维生素C前、中、后结果比较，如图：
发现静脉注射维生素C前和静脉注射维生素C后6h的结果是没有明显改变的，而静脉滴入维生素C后1-2h内留取尿标本的结果，也就是当其尿液的维生素C浓度≥5.6mmol/L时，结果均为阴性，进一步说明维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL均有负干扰，不能反应患者的真实情况。因此在检测尿常规的同时应检测维生素C含量，以提示患者及医生结果存在不可靠的因素，也可以避免临床漏诊或误诊，有需要再次复查的必要性。因此尿常规前，最好不要静脉滴注维生素C，如需要一定检测，最好滴注6h后再检测。
那么。笔者进行了临床上标本验证，发现维生素3+，对尿中BLD是有负干扰的，如图：
尿液分析是健康检查和疾病的诊断、治疗、预防和监护的重要依据。尿BLD的检测对急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、外伤等疾病有辅助诊断意义。尿亚硝酸盐的检测可以快速间接的知道泌尿系统细菌感染的情况，对尿路感染进行筛查，分析是否有尿路感染和菌尿症等问题。尿糖的检测对糖尿病筛查和辅助诊断有一定的作用，特别是在联合血糖检测对疾病的鉴别诊断方面。尿胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要的价值，有助于鉴别诊断*疸类型。
因此，临床医生必须结合患者的用药情况、体征、症状综合分析，才能有助于疾病的诊断与治疗，从而确保医疗质量；同时检验人员在日常工作中应高度重视，必要时在报告中注明，为临床提供客观、准确的检验依据。
编辑：梁丘审校：Rose
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