血尿概念:血尿不是一个疾病名称,而是泌尿外科疾病中最常见的一种症状或体征,它可以是泌尿生殖系统及邻近器官疾病引起,又可以是某些全身性疾病的重要临床表现之一。
血尿的分类:
1.肉眼血尿:每升尿液中含血量超过1ml;
2.镜下血尿:尿液离心沉淀后,每高倍镜视野红细胞>3个。
你是真的血尿吗?
真性血尿和假性血尿
排除以下能产生假性血尿的情况:
摄入大量人工色素食品(如苯胺),食物(如蜂蜜、甜菜根、黑酱果)或药物(如大*、利福平、苯妥英钠/氨基比林)等可引起红色尿;
血红蛋白尿:呈暗红色,含量大时呈酱油色。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错型输血等。
肌红蛋白尿:挤压综合征、严重大面积烧伤、大动脉栓塞致肌肉严重受损等,大量的肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放,经肾脏排泄而发生肌红蛋白尿。肌红蛋白尿呈红色,均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细胞,潜血试验阳性。
紫质尿:血卟啉病、铅中*,由于卟啉代谢障碍所致的卟啉尿,尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色等,尿紫胆原实验阳性。
血尿的诊断:具有如下特点即可诊断为血尿
肉眼观察:取新鲜尿液呈不透明的红色浑浊液体,静置后容器底部有一层红色沉淀,震荡呈云雾状;
尿离心显微镜检查,红细胞数每高倍镜视野>3个;
Addis计数:红细胞数≥5*10?/12h;
尿液潜血试验:阳性。
尿三杯试验
第一杯红细胞增多为前尿道出血;
第三杯红细胞增多则为膀胱颈部和三角区、前列腺、后尿道;
三杯均有则为肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。
引起血尿的主要疾病
泌尿外科疾病:如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、泌尿系损伤等;
肾内科疾病:如急性肾炎综合征、肾病综合征等;
全身疾病:血液病、心血管疾病、传染病等;
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血尿伴随症状相关疾病
伴寒战发热,见于尿路、肾脏、前列腺及睾丸附睾等器官急性感染;
伴膀胱刺激症状,提示病变位于膀胱或者后尿道,可能为尿路感染、尿路结石、前列腺增生等
伴腰部肿块,单侧见于肾肿瘤、肾结核、肾积水;双侧见于多囊肾;
伴高血压,见于急慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎,先天性多囊肾,肾动脉栓塞等;
血尿伴肾绞痛:多于泌尿系结石、凝血块所致尿路梗阻;
无痛性间歇性肉眼血尿,见于泌尿系肿瘤,如肾肿瘤、膀胱肿瘤,输尿管肿瘤等。
结语
发现血尿,一查到底;