尿液中检测出新型冠状病*
2月19日，在钟南山院士指导下，钟南山院士团队专家、呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存教授团队联合国家生物检测重点实验室（P3实验室），从一例新型冠状病*肺炎患者的尿液标本中分离到新型冠状病*（-nCoV）。该样本是由广州医院提供的尿液标本。
研究团队应用VeroE6细胞，成功分离出-nCoV*株。目前已完成病*的全基因组测序及病*学鉴定工作。以上研究证实了患者的尿液中存在活病*。(信息来源广州日报官方微博）
新型冠状病*（-nCoV）感染引发的肺炎疫情爆发后，武汉病*研究所的科学家发现，与年的SARS病*一样，血管紧张素转化酶（ACE2）是新型冠状病*的膜上结合受体，与病*和宿主细胞的融合、入侵过程有关。
此外，既往文献报道，在非典SARS患者中，有急性肾损伤的病人死亡率高达92%;而新型冠状病*的关键受体ACE2在人体肾脏中存在高水平表达(比肺部高近倍),提示肾脏可能是新型冠状病*的主要攻击靶点之一。
为此，华中科技大学医院肾内科徐钢、葛树旺等研究人员合作评估了武汉市住院治疗的新型冠状病*患者尿液分析异常和肾功能不全的患病率及其影响。
对患者进行了连续队列研究，从电子住院数据库和实验室数据库中提取血尿、蛋白尿、血肌酐浓度和其他临床参数，评估了急性肾损伤（AKI）的发生率并分析了肾脏损伤与院内死亡之间的关联。
主要发现：
●研究人员分析了例COVID19患者，其中89例（12.3％）在医院死亡。
●入院时，有44％的患者出现蛋白尿血尿，有26.9％的患者出现血尿，血清肌酐和血尿素氮升高的患病率分别为15.5％和14.1％。
●住院期间，AKI发生在3.2％的患者（22名）中。
●Kaplan-Meier分析表明，肾功能不全（包括血肌酐升高、基线Scr升高，血尿素氮升高、蛋白尿、血尿和AKI）的患者院内死亡风险更高。
●Cox比例风险回归模型证实，在调整了年龄、性别、疾病严重程度、白细胞计数和淋巴细胞计数后，血肌酐升高、血尿素氮升高、AKI、医院内死亡的独立危险因素。
信息来源小柯生命博文
（信息来源小柯生命博文）信息来源小柯生命博文
由此可知入院治疗的新型冠状病*患者肾脏损伤（血尿、蛋白尿和肾功能不全）患病率很高，调整混杂因素后，肾脏损伤指标与院内死亡风险较高相关。因此，临床医生应增加对住院新冠病*感染者肾功能检查和随访，及时发现肾功能损伤，及早干预。
尿液生化检测的临床意义
人类尿液形成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。
尿液也是反映肾脏功能的一面镜子。通过检查尿液，医生可以获知肾脏疾病的种类和判断疾病的轻重程度。因此，尿液不同的化验项目便是肾脏内科最普遍的检查内容。
尿的异常改变不仅泌尿系统的病变能引起,心血管疾病、代谢障碍以及其他许多疾病也可以引起。因此,尿液检查应列为住院病人的常规检查之一。
下面就尿液的生化检测来谈谈其临床意义和重要性。
尿液的生化检测项目
尿微量白蛋白(MALB)
尿微量白蛋白测定试剂盒临床上用于体外定量测定人体尿液中微量白蛋白的含量。
是检测高血压、糖尿病、心血管疾病、肾病的重要指标，对疾病的早期诊断、早期治疗有着重要的参考价值和临床意义。
尿微量白蛋白与糖尿病
研究显示，糖尿病患者通常伴有肾小球血管调节障碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压更容易导致肾小球血管损伤，从而产微量白蛋白尿。而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病且预后较差。
因此，尿微量白蛋白对糖尿病和其并发症的早期诊断有重要意义。
尿微量白蛋白与心血管疾病
通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患者的尿微量白蛋白不仅与糖尿病、高血压人群的死亡率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也有良好的相关性。因此认为，临床上对尿微量白蛋白阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗。
除此之外，尿微量白蛋白也是整个血管系统改变的象征，也被认为是动脉病变的“窗口因此也是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
尿免疫球蛋白(Ig)
尿免疫球蛋白测定，对观察慢性肾炎及肾病综合征患者的病变程度和预后有一定价值;对诊断尿路感染及泌尿道疾病也有参考价值。与疾病严重程度有关，越严重，值也高。一般收集24小时尿送检。
升高
见于慢性肾炎、肾病综合征等。
出现IgM表示病情严重，预后差。
尿中IgA增加，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。
尿中IgG增加，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿*症、某些高血压、肝硬化、甲状腺功能亢进症、泌尿系统结石患者等。
需要检测的人群：肾功能异常,高血压,肝功能异常的人。
脑脊液与尿蛋白(CSF)
本试剂盒用于体外定量测定人脑脊液与尿液中总蛋白的浓度。
尿总蛋白浓度升高常见于肾小球渗透性过高、肾小管重吸收不全和蛋白分泌素异常等。脑脊液蛋白和特异蛋白常用于鉴别血液/脑屏蔽到血浆蛋白中渗透量的增加或鞘内的免疫球蛋白分泌素的增加。
尿素氮与肌酐
尿素氮和肌酐都是肾功能检查中的重要指标,二者均为人体的代谢产物,都是通过肾小球过滤到小便中排出体外。尿素氮和肌酐在一定程度上，可反映肾小球滤过功能的损害程度。
尿素氮与肌酐比值正常值
12～20∶1(因食物和检验方法而异)
如果尿素氮和肌酐的比值偏高或者偏低,都会对患者造成严重危害。
尿素氮肌酐比值偏高,容易造成体内代谢的紊乱失调如钠代谢、钾代谢、水电解质紊乱，从而产生高血症和低血症，也会出现多尿、夜尿的增多、水肿的症状。还会造成体内的微量元素出现异常。当然，倘若尿素氮肌酐比值偏低也要引起重视。
尿糖(GLU)
尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。
正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该是阴性，或者说尿中应该没有糖。
升高
病理性增高见于各种糖尿病；其他各种内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进等；还有颅内高压、颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；以及脱水引起的高血糖等疾病。
降低
病理性降低见于肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、严重肝病、用降糖药物过量、尿*症晚期、严重营养不良、肝脏疾病等。
尿转铁蛋白(uTRF)
本试剂盒用于体外定量测定人尿液中转铁蛋白的浓度。
尿液转铁蛋白(UrineTransferrin,uTRF)是肝脏合成的结合金属的糖蛋白,主要生理功能是运输铁。在正常情况下不能通过肾小球滤过膜。早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白含量减低，使uTRF自肾小球滤过膜滤过，出现在尿液中。
uTRF是早期肾小球损伤的指标之一，主要反映肾小球滤过膜电荷选择屏障受损。
尿视*醇结合蛋白(RBP)
本试剂盒用于体外定量测定人血清或尿液中视*醇结合蛋白的浓度。
视*醇结合蛋白（RBP）主要在肝脏中合成，血清中RBP的变化会受到肝脏疾病的影响，肝病，肝硬化及急慢性肝炎的血清RBP水平均显著降低。当肾脏滤过功能降低时，血中RBP因贮积而显示浓度升高。
另外，尿RBP在肾小管损伤时，排量明显增加，是辅助肾小管损伤的早期诊断指标。
尿N－乙酰B-D葡萄糖苷酶(NAG)
本试剂盒用于体外定量测定人尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的活性。
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是种高分子糖蛋白是广泛存在人体内的一种重要溶酶体水解酶。在尿循环中不被肾小球滤过,当肾实质损害时，尿NAG增高，目前被认为是肾脏损害早期较敏感的指标；N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与肾实质破损程度有关。
肾移植病人，尿NAG测定可早期发现排斥反应，一般在临床各种指征出现前1～3天即有尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶升高。
妊娠糖尿病肾病患者尿NAG明显升高。
尿α1-微球蛋白（α1-MG）
本试剂盒用于体外定量测定人血清和尿液中α1-微球蛋白的浓度。
α1-微球蛋白是评价肾功能的指标。尿液浓度增高主要见于肾小管损害，血清水平增高则提示肾病导致的肾功能不全。血清水平降低则提示重度肝功能损害。
尿β2-微球蛋白（β2-MG）
本试剂盒用于体外定量测定人血清或尿液中β2-微球蛋白的活性。
?2微球蛋白（BMG）是一种几乎在所有体细胞的细胞膜上都存在的低分子量（10道尔顿）蛋白质。游离的?2-微球蛋白是细胞裂解的产物。
它是由肾小球分泌的，然后被肾小管细胞吸收和分解。肾小管功能异常时，血清中BMG、尿液中的BMG的浓度升高。细胞破碎后，浓度显著升高,如在急性白血病中血清中BMG浓度升高。
尿α2-巨球蛋白（A2M）
本试剂盒用于体外定量测定人血清或尿液中α2巨球蛋白的浓度。
α2巨球蛋白作为一种蛋白酶抑制剂，能够特异性清除体内多余蛋白酶并抑制许多蛋白酶的水解以及活性。监测血清中α2巨球蛋白的浓度可以辅助诊断肝、肾疾病。并对胰腺炎具有良好的诊断价值。尿液中α2巨球蛋白的浓度可用于鉴别诊断非肾小球性血尿以及区分蛋白尿为肾性还是肾后性。
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